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胃癌术后复发胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、胸腔灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预，积液通常由肿瘤转移、淋巴回流受阻、低蛋白血症、胸膜感染等因素引起。
1、胸腔穿刺引流通过穿刺排出积液缓解呼吸困难，适用于中大量积液，需配合实验室检查明确积液性质，必要时可留置引流管。
2、胸腔灌注化疗局部注射顺铂、博来霉素等化疗药物控制胸膜转移灶，可能与肿瘤细胞种植转移有关，常伴随胸痛、咳嗽加重。
3、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，EGFR突变者适用尼妥珠单抗，需通过基因检测明确靶点。
4、免疫治疗帕博利珠单抗等PD-1抑制剂适用于PD-L1高表达患者，可能与肿瘤免疫逃逸机制相关，可能出现乏力、皮疹。
建议定期复查胸部CT监测积液变化，加强优质蛋白摄入改善营养状态，避免剧烈咳嗽加重胸膜刺激。
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