中耳炎慢性和急性的区别

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中耳炎

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中耳炎慢性和急性的区别

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张立红北京大学人民医院主任医师

中耳炎慢性和急性的区别主要体现在病程长短、症状表现和治疗方法上。慢性中耳炎病程超过3个月，通常表现为持续性耳漏、听力下降和鼓膜穿孔；急性中耳炎病程短于3周，多伴随突发耳痛、发热和鼓膜充血。两者可能由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下等因素引起，需通过耳镜检查、听力测试等明确诊断。

急性中耳炎起病急骤，常见于儿童上呼吸道感染后。主要症状为剧烈耳痛，可能放射至同侧头部，婴幼儿常表现为哭闹、抓耳或拒食。部分患者伴随发热、耳鸣或耳闷塞感。耳镜检查可见鼓膜充血膨隆，严重时出现鼓膜穿孔伴脓性分泌物。治疗以控制感染为主，可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢呋辛酯片或氧氟沙星滴耳液。若鼓室积液持续存在，可能需鼓膜切开引流。

慢性中耳炎病程迁延，听力损伤多为传导性，后期可能混合感音神经性聋。典型特征为长期耳道流脓，分泌物呈黏液性或脓性，鼓膜存在中央性或边缘性穿孔。部分患者伴随胆脂瘤形成，可能破坏听小骨或颅底骨质。治疗需根据分型选择方案：单纯型可局部使用环丙沙星滴耳液联合口服克林霉素胶囊；骨疡型或胆脂瘤型需手术清除病灶，如鼓室成形术或乳突根治术。两类中耳炎均需避免耳道进水，急性期应卧床休息，慢性期需定期耳科随访。

预防中耳炎需加强鼻腔护理，感冒时避免用力擤鼻。游泳时使用耳塞防护，哺乳期婴儿保持头高体位喂养。出现耳部不适应及时就诊，避免自行掏耳或滥用滴耳药物。慢性患者需监测听力变化，胆脂瘤型患者应每半年复查颞骨CT。饮食注意补充维生素A和锌元素，有助于维持黏膜免疫功能。

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虫子死在耳朵里可通过取出异物、清洗耳道等方式处理。这种情况通常由虫子意外进入耳道并死亡引起。 1、取出异物：使用镊子或耳勺轻轻取出死虫，注意动作轻柔，避免损伤耳道或鼓膜。若虫子位置较深或难以取出，建议就医处理，医生可使用专业工具安全取出。 2、清洗耳道：取出虫子后，可用温盐水或生理盐水清洗耳道，帮助清除残留物和细菌。将温盐水倒入耳道，倾斜头部让液体流出，重复几次即可。 3、观察症状：取出虫子后，需观察是否有耳痛、耳鸣、听力下降等症状。若症状持续或加重，可能存在耳道感染或损伤，需及时就医。 4、预防感染：可使用抗生素滴耳液预防感染，如氧氟沙星滴耳液，每日2-3次，每次2-3滴。使用前需清洁耳道，确保药物有效吸收。 5、就医处理：若自行处理无效或症状严重，需及时就医。医生可通过耳镜检查耳道情况，必要时进行进一步治疗，如抗生素口服或局部注射。日常护理中，避免使用棉签等物品深入耳道，防止将虫子推入更深位置。保持耳道干燥清洁，避免长时间暴露在潮湿环境中。饮食上多摄入富含维生素C和锌的食物，如橙子、菠菜、坚果等，有助于增强免疫力，促进耳道健康。适当进行有氧运动，如慢跑、游泳，可改善血液循环，增强身体抵抗力。