健康知道
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拔完智齿后判断是否出现干槽症需观察疼痛程度、创口外观及气味等异常表现。干槽症是拔牙后牙槽窝骨面暴露的感染性并发症，主要有剧烈疼痛、腐臭味、空虚牙槽窝等症状。
1、疼痛异常
干槽症典型表现为拔牙后3-5天出现放射性剧痛，可能向耳颞部或头部扩散，普通止痛药难以缓解。正常术后疼痛应在2-3天内逐渐减轻，若疼痛持续加重或突然加剧需警惕。创口局部触诊可能引发剧烈压痛，伴下颌淋巴结肿大。
2、创口外观
正常愈合的牙槽窝应有血凝块覆盖，表面呈暗红色。干槽症患者可见牙槽窝内血凝块脱落，暴露出灰白色骨面，可能附着坏死组织或食物残渣。部分患者伴有周围牙龈红肿，但化脓现象较少见。
3、口腔异味
因骨组织暴露和厌氧菌感染，患者常出现持续性腐臭味，漱口难以消除。气味可能随腐败组织分解逐渐加重，伴口腔苦味或金属味。此症状需与普通术后暂时性口臭区分，后者多由血性分泌物引起且1-2天消失。
4、全身症状
部分患者可能出现低热、乏力等全身反应，但通常不超过38℃。若伴随高热、寒战提示继发严重感染。干槽症一般不会导致显著体温升高，该症状需与其他口腔感染鉴别。
5、愈合延迟
干槽症会显著延长创面愈合时间，正常拔牙窝2周内可形成肉芽组织，而干槽症可能持续3-4周未愈。观察创面是否有新生的粉红色组织覆盖，是判断愈合进程的直观指标。
术后应保持口腔清洁，24小时内避免漱口刷牙，之后可用生理盐水轻柔漱口。饮食选择温凉流质食物，避免辛辣刺激及硬质食物。出现持续剧痛、腐臭或发热时须及时复诊，医生可能进行清创、放置碘仿纱条等处理。禁止自行使用牙签等工具探查创口，避免破坏血凝块或引入感染。
做过根管治疗的牙齿在多数情况下可以再次治疗，但需根据牙齿剩余结构、根管状态及感染程度综合评估。
牙齿根管治疗后若出现继发感染、根尖周炎复发或治疗不彻底时，通常需要二次根管治疗。此时需通过影像学检查评估根管填充物清除的可行性，并确认牙体是否有足够支撑力。治疗中可能使用显微根管技术处理钙化根管，配合超声器械清理残留感染物质，必要时采用生物陶瓷材料进行根尖封闭。但若牙根纵裂、严重吸收或牙冠大面积缺损，则可能无法保留患牙。
少数情况下当牙齿存在无法修复的根折、严重内吸收或根管极度弯曲时，可能无法进行二次治疗。此时需考虑拔牙后种植修复或固定桥修复。既往根管治疗中使用的金属桩可能增加根管再治疗的难度，需结合锥形束CT判断是否需手术显微镜辅助。
根管再治疗后建议使用全冠保护患牙，避免咬硬物。日常需加强口腔卫生，使用含氟牙膏及牙线清洁，每半年进行口腔检查。若出现咬合痛、牙龈肿胀需及时复查，必要时进行根尖手术或意向性再植。
