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腰椎4-5膨出长期未治疗可能发展为腰椎间盘突出、神经根压迫、马尾综合征或严重活动障碍，症状按进展程度从腰痛逐渐加重至下肢瘫痪。
1、腰椎间盘突出膨出持续受压可能导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，表现为腰痛放射至臀部。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片缓解症状。
2、神经根压迫长期膨出易导致神经根水肿粘连，出现下肢麻木无力。需通过腰椎牵引减少压迫，配合双氯芬酸钠缓释片、普瑞巴林胶囊、维生素B12片营养神经。
3、马尾综合征严重膨出压迫马尾神经会导致大小便失禁，需急诊手术解除压迫。术前可使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。
4、活动障碍晚期可能因肌肉萎缩丧失行走能力，需康复训练结合洛索洛芬钠片、替扎尼定片、硫酸氨基葡萄糖胶囊延缓病情进展。
建议避免久坐弯腰，睡硬板床并加强腰背肌锻炼，出现下肢放射性疼痛时需及时脊柱外科就诊。
类风湿性关节炎可能诱发心血管疾病、肺部疾病、骨质疏松、继发性干燥综合征等并发症。
1、心血管疾病慢性炎症反应加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死风险。需定期监测血压血脂，使用甲氨蝶呤控制原发病。
2、肺部疾病间质性肺病是最常见并发症，表现为干咳和呼吸困难。需进行肺功能检查，必要时使用吡非尼酮延缓纤维化。
3、骨质疏松长期使用糖皮质激素导致骨量流失。建议补充钙剂和维生素D，使用双膦酸盐类药物预防骨折。
4、继发性干燥综合征自身免疫攻击外分泌腺体，引发眼干口干。可使用人工泪液缓解症状，严重时需用羟氯喹调节免疫。
建议类风湿患者每3-6个月进行并发症筛查，保持适度关节活动，注意补充优质蛋白和维生素D。
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