肛瘘皮筋掉了代表什么？

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肛瘘掉了

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肛瘘皮筋掉了代表什么？

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张书信北京中医药大学东直门医院主任医师

肛瘘皮筋掉了可能代表皮筋脱落过程正常，也可能提示愈合异常或感染。皮筋结扎术是治疗肛瘘的常见方法，通过皮筋缓慢切割瘘管促进愈合。

皮筋脱落是治疗过程中的预期现象，通常发生在术后7-10天。此时瘘管已被切割形成新鲜创面，皮筋完成机械引流作用后自然脱落。患者可能观察到皮筋随粪便排出，创面渗血减少，疼痛逐渐缓解。这种情况属于正常愈合过程，无须特殊处理，但需保持会阴清洁，每日用温水坐浴2-3次，避免用力擦拭。

若皮筋提前脱落或伴随异常症状则需警惕。术后3天内皮筋脱落可能因结扎过松或排便用力导致，创面未充分切割易造成瘘管残留。出现发热、脓性分泌物、持续出血或剧烈疼痛时，提示可能存在感染或愈合不良。部分患者因个体差异对皮筋材质过敏，表现为局部红肿瘙痒加剧。这类情况需及时复查，医生可能需二次清创或更换引流方式。

术后应避免久坐久站，减少肛门压力。饮食选择高膳食纤维的燕麦、西蓝花等预防便秘，忌食酒精与辛辣食物。观察脱落皮筋是否完整，记录伴随症状变化，术后2周未愈或出现发热需立即返诊。肛瘘易复发，痊愈后仍需定期肛肠科随访，早期发现异常可提高治愈率。

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肛瘘术后感染可通过观察伤口红肿、渗液、疼痛加剧、发热等症状辨别。术后感染可能与伤口护理不当、免疫力低下、细菌感染等因素有关，通常表现为局部红肿、脓性分泌物、疼痛加重等症状。 1、伤口红肿：术后伤口周围出现红肿是感染的常见表现，可能伴随局部温度升高。此时需保持伤口清洁，避免挤压，必要时使用碘伏消毒。 2、渗液异常：正常伤口渗液为淡黄色，若出现脓性或血性分泌物，提示感染可能。需及时就医，医生可能会根据情况使用抗生素如头孢克肟片0.1g，每日两次或阿莫西林胶囊0.5g，每日三次。 3、疼痛加剧：术后初期疼痛会逐渐减轻，若疼痛突然加重或持续不退，可能是感染信号。可使用布洛芬缓释胶囊0.3g，每日两次缓解疼痛，同时密切观察伤口变化。 4、发热：术后体温升高超过38℃，可能是全身感染的表现。需立即就医，医生可能会进行血常规检查，并根据结果调整治疗方案。 5、异味明显：伤口出现异味，尤其是腐臭味，提示感染可能。需加强局部清洁，使用医用敷料覆盖，避免细菌进一步侵入。术后应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果。适当进行轻度活动如散步，避免久坐久站，促进血液循环。定期复查，遵医嘱进行伤口护理，确保术后恢复顺利。