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类风湿病人服用甲氨蝶呤主要用于控制炎症、延缓关节破坏和调节免疫反应。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础药物，具有抗炎和免疫抑制作用。
1、抑制炎症
甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，减少促炎细胞因子如肿瘤坏死因子和白介素的产生，从而减轻关节滑膜炎症。长期使用可降低关节肿胀、疼痛等急性症状，改善患者活动能力。临床常用甲氨蝶呤片，需配合叶酸片预防副作用。
2、延缓骨侵蚀
该药能抑制破骨细胞活性，减缓类风湿关节炎导致的关节软骨和骨质破坏。研究显示规律用药可降低影像学进展风险，保护关节结构完整性。治疗期间需定期监测X线或MRI评估骨侵蚀情况。
3、调节免疫
甲氨蝶呤可抑制T淋巴细胞增殖及自身抗体生成，纠正免疫系统异常活化。对于抗环瓜氨酸肽抗体阳性患者效果显著，能降低类风湿因子滴度。部分患者需联合使用来氟米特片增强免疫调节效果。
4、联合治疗基础
作为锚定药物，甲氨蝶呤常与生物制剂如阿达木单抗注射液或传统抗风湿药柳氮磺吡啶肠溶片联用，形成阶梯治疗方案。这种组合能提高临床缓解率，减少单药大剂量使用的不良反应。
5、长期效益显著
相比非甾体抗炎药短期止痛，甲氨蝶呤的疾病修饰作用更持久。规范用药5年以上可显著降低残疾发生率，改善生活质量。但需注意可能出现肝酶升高、口腔溃疡等副作用，需配合甲酰四氢叶酸钙片进行预防。
类风湿患者使用甲氨蝶呤期间应避免饮酒，定期复查血常规和肝功能。日常需保持适度活动，选择游泳、太极等低冲击运动保护关节。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，控制高嘌呤食物摄入。出现发热或持续不适需及时就医调整用药方案。
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