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糖尿病的症状及并发症有哪些

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糖尿病的症状及并发症有哪些

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病的主要症状包括多饮、多食、多尿、体重下降,常见并发症有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、心血管疾病及周围神经病变。

1、多饮多尿

患者因血糖升高导致渗透性利尿,表现为排尿次数和尿量明显增多,继而引发口渴感加剧。长期高血糖可损伤肾小管浓缩功能,加重多尿症状。建议监测血糖水平并及时调整降糖方案。

2、多食消瘦

胰岛素缺乏或抵抗使葡萄糖利用障碍,机体转而分解脂肪和蛋白质供能,虽进食量增加仍出现体重下降。部分患者伴有皮肤干燥、乏力等表现。需通过糖化血红蛋白检测评估长期血糖控制情况。

3、糖尿病肾病

长期高血糖导致肾小球滤过率下降,早期表现为微量白蛋白尿,后期可出现水肿、高血压甚至肾衰竭。建议定期检测尿微量白蛋白肌酐比值,控制血压低于130/80mmHg。

4、视网膜病变

血糖异常引起视网膜微血管损伤,初期表现为视物模糊,严重时可导致玻璃体出血、视网膜脱离。糖尿病患者应每年接受散瞳眼底检查,早期干预可延缓病情进展。

5、周围神经病变

表现为四肢远端对称性麻木、刺痛感,夜间症状加重,严重者出现足部溃疡。可能与山梨醇代谢异常、神经营养障碍有关。需加强足部护理,避免外伤感染。

糖尿病患者应建立规律监测血糖的习惯,每日进行30分钟以上有氧运动如快走、游泳,饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,限制每日碳水化合物摄入量在130-230克。出现视力模糊、下肢水肿等异常症状时须立即就医。定期进行并发症筛查,包括每3-6个月检测糖化血红蛋白,每年检查肾功能、眼底及神经传导功能。

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脑脊髓膜炎主要通过飞沫传播、直接接触传播、母婴垂直传播、医源性传播和密切接触传播等途径传染。病原体可经呼吸道分泌物、血液或体液交换进入易感者体内。

1、飞沫传播

患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有脑膜炎奈瑟菌等病原体,易感者吸入含菌飞沫可能引发感染。在人群密集场所如学校、军营等更易发生此类传播,冬季发病率较高。预防需保持室内通风,必要时佩戴口罩。

2、直接接触传播

接触患者呼吸道分泌物污染的物品后触摸口鼻,或与患者共用餐具、毛巾等个人物品可能导致感染。脑膜炎双球菌在体外存活时间较短,但肺炎链球菌等病原体可在物体表面存活较久。注意手卫生是重要预防措施。

3、母婴垂直传播

孕妇患李斯特菌性脑膜炎时,细菌可能通过胎盘感染胎儿。B族链球菌也可在分娩过程中经产道传染新生儿。孕期筛查和产时抗生素预防能有效降低风险,出现发热等症状需及时就医。

4、医源性传播

腰椎穿刺等医疗操作中若消毒不彻底,可能将病原体带入蛛网膜下腔。输血或血制品也可能传播病毒性脑膜炎。医疗机构需严格执行无菌操作规范,输血前做好病原体筛查。

5、密切接触传播

与患者同住或长期密切接触者感染风险显著增加,如家庭成员、护理人员等。脑膜炎奈瑟菌的密切接触者需预防性使用抗生素。出现头痛、发热等症状应立即隔离就医。

预防脑脊髓膜炎需注意保持良好卫生习惯,避免前往人群密集场所,按时接种流脑疫苗。出现突发高热、剧烈头痛、颈部僵硬等症状须立即就医。与确诊患者密切接触后应接受医学观察,必要时进行药物预防。流行季节可适当补充维生素增强免疫力,但疫苗防护仍是关键措施。