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PICC置管和CVC置管的区别

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PICC置管和CVC置管的区别

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

PICC置管和CVC置管的主要区别在于导管置入位置、适用场景及维护周期。PICC通常经外周静脉置入上腔静脉,适合中长期治疗;CVC多经颈内静脉或锁骨下静脉置入,适合短期重症监护。

PICC置管通过肘部贵要静脉、头静脉等外周静脉穿刺,导管尖端最终到达上腔静脉,置管过程可在床旁超声引导下完成,创伤较小。其优势包括导管留置时间较长,可达数周至数月,适合化疗、长期抗生素治疗或肠外营养支持。日常维护需每周更换敷料和冲封管,但感染风险相对较低,患者活动受限较小,适合门诊或居家护理场景。

CVC置管需穿刺颈内静脉、锁骨下静脉等中心静脉,导管直接进入上腔静脉,通常需在手术室或介入科完成。置管后能快速建立大流量输液通道,适用于急诊抢救、大手术或ICU患者。导管留置时间较短,一般不超过两周,需每日评估导管必要性。由于穿刺部位靠近胸部,感染和气胸等并发症风险较高,患者颈部活动可能受限,需严格无菌操作和密切监测。

选择置管方式需综合评估治疗周期、药物性质及患者血管条件。PICC更适合需要反复输液或刺激性药物输注的患者,CVC则更适用于紧急血流动力学监测或短期大量补液。两种导管均可能出现导管相关性血栓、感染或移位,置管后需观察穿刺点渗血、疼痛及肢体肿胀情况,避免提重物或剧烈运动,发现异常及时就医处理。

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小儿咳嗽20多天可通过调整环境湿度、拍背排痰、口服止咳药物、雾化治疗等方式缓解,通常与呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、支气管异物等原因有关。

1、调整环境湿度

干燥空气可能刺激呼吸道黏膜,建议家长使用加湿器维持50%-60%湿度,每日开窗通风,避免接触冷空气或烟雾刺激。

2、拍背排痰

家长需空心掌由下向上轻拍患儿背部,帮助松动气道分泌物,餐前或餐后1小时进行,每次持续5分钟,每日重复进行。

3、口服止咳药物

细菌感染可能引起持续咳嗽,表现为黄脓痰伴发热,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛干混悬剂、盐酸氨溴索口服溶液等药物。

4、雾化治疗

过敏性咳嗽多与接触尘螨等有关,表现为夜间干咳,需在医生指导下使用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液进行雾化吸入治疗。

建议家长记录咳嗽频率与特征,避免自行使用镇咳药,若伴随呼吸急促或口唇发绀需立即就医,日常可适量饮用温蜂蜜水缓解咽喉不适。

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