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癌症晚期病人的疼痛可通过药物、神经阻滞、心理支持、姑息性放疗等方式减轻,具体方案需根据疼痛程度和病因个体化制定。
遵循世界卫生组织三阶梯原则,轻度疼痛用非阿片类药物,中度疼痛用弱阿片类药物,重度疼痛用强阿片类药物,常用药物有布洛芬、曲马多、吗啡,须在医生指导下使用。
对于局部顽固性疼痛,可采用神经毁损或阻滞术,如腹腔神经丛阻滞缓解胰腺癌疼痛,或椎管内镇痛泵持续给药,需由疼痛科或麻醉科医生评估操作。
焦虑和恐惧会放大痛感,通过正念冥想、放松训练、心理咨询或家人陪伴,帮助病人转移注意力,降低疼痛感知强度,必要时可联合抗焦虑药物辅助治疗。
骨转移或肿瘤压迫神经引起的疼痛,局部放疗可快速缩小病灶、减轻压迫,常用方式包括体外照射和放射性粒子植入,需由放疗科医生制定靶区和剂量。
家属应密切观察病人疼痛变化,按时记录疼痛评分,及时与医生沟通调整方案,同时注意皮肤护理和营养支持,避免因疼痛影响进食和睡眠。