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矮小症什么原因造成怎么治疗

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矮小症什么原因造成怎么治疗

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

矮小症可能由生长激素缺乏、特发性矮小、染色体异常、慢性疾病及营养不良等原因引起,可通过生长激素替代治疗、营养干预、原发病治疗、心理支持及定期监测等方式干预。

1、生长激素缺乏

垂体功能异常或基因突变可能导致生长激素分泌不足。患儿表现为生长速度低于同龄人、骨龄延迟,可伴有低血糖或面部圆胖。需通过生长激素激发试验确诊,治疗需长期皮下注射重组人生长激素注射液,如赛增粉针剂。同时建议家长定期监测身高体重变化。

2、特发性矮小

排除其他病因后仍存在身高低于同种族、同性别儿童2个标准差以上。骨龄正常但生长速率缓慢,可能与GH-IGF1轴轻微异常有关。可在医生评估后使用重组人生长激素注射液治疗,配合适当跳跃类运动促进骨骼发育。

3、染色体异常

特纳综合征、努南综合征等染色体疾病常伴随身材矮小。患儿可能出现颈蹼、肘外翻等特殊体征,需通过染色体核型分析确诊。治疗需多学科协作,特纳综合征患者可联用重组人生长激素注射液和雌激素片,如补佳乐片。

4、慢性疾病影响

先天性心脏病、慢性肾病等消耗性疾病会抑制生长发育。患儿多伴有原发病症状如气促、水肿,需优先控制基础疾病。营养不良性矮小需补充儿童专用全营养配方粉,如小安素粉剂,并治疗继发的维生素D缺乏。

5、营养不良

长期蛋白质或微量元素摄入不足导致生长迟缓,常见于喂养不当儿童。表现为体重增长停滞先于身高受限,可伴贫血或佝偻病体征。治疗需调整膳食结构,增加乳制品、瘦肉等优质蛋白,补充葡萄糖酸锌口服溶液等制剂。

建议家长每3个月测量儿童身高并绘制生长曲线,保证每日1小时户外活动,睡眠时间不少于9小时。饮食需包含乳制品、鱼类、深色蔬菜等富含钙和维生素D的食物,避免含糖饮料。若年生长速度低于5厘米或身高低于第三百分位,应及时至儿科内分泌科就诊。

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