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艾滋病患者皮肤溃烂通常最早出现在口腔、生殖器、肛周等黏膜或皮肤薄嫩区域,可能与免疫缺陷导致的感染性溃疡、卡波西肉瘤、真菌感染等因素有关。
1、口腔黏膜口腔白念珠菌感染或单纯疱疹病毒溃疡常为首发表现,伴随疼痛和进食困难。需进行抗真菌治疗如氟康唑,或抗病毒药物如阿昔洛韦。
2、生殖器溃疡梅毒、软下疳等性传播疾病易在此处形成深溃疡,需通过青霉素或多西环素等抗生素治疗,并检测HIV病毒载量。
3、肛周疱疹疱疹病毒复发导致簇集性水疱破溃,伴剧烈疼痛。可外用喷昔洛韦乳膏配合口服伐昔洛韦抑制病毒复制。
4、躯干疱疹带状疱疹沿神经节分布出现成簇溃烂,提示CD4细胞计数低下。需系统使用更昔洛韦等抗病毒药物控制感染。
艾滋病相关皮肤病变具有反复性和难愈性,患者应定期监测免疫功能,避免抓挠破损皮肤,保持患处清洁干燥。
艾滋病6周检查阴性通常不需要复查,窗口期后检测结果可信度较高,但存在极少数延迟转阳情况。
1、窗口期因素现代检测技术6周可覆盖绝大多数感染者窗口期,三代试剂检测抗体阴性基本可排除感染。
2、高危行为评估需结合具体暴露方式判断,无体液交换的接触无须复查,存在输血或针刺伤等高风险暴露建议12周复检。
3、检测方法差异核酸检检测2-3周即可检出,抗体检测需3-4周,6周阴性后使用不同方法复检意义有限。
4、免疫功能异常免疫抑制患者可能延迟产生抗体,但6周阴性后转阳概率极低,无须常规复查。
保持安全性行为是根本预防措施,若持续焦虑可3个月后复检,日常避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。