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输尿管结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、输尿管切开取石术。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道等方式碎石,适用于中下段输尿管结石,创伤小恢复快。
2、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道置入肾镜,配合超声或激光碎石,适用于较大或嵌顿性上段输尿管结石,需短期住院观察。
3、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适合小于1厘米的输尿管上段结石,无须住院但需多次治疗。
4、输尿管切开取石通过开放或腹腔镜手术直接切开输尿管取石,仅用于合并严重感染、狭窄或其它手术失败的复杂病例。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石排出情况。
输尿管结石多数情况下可以自行排出,实际排出概率与结石大小、位置、患者饮水量及输尿管条件等因素有关。
1. 结石大小直径小于5毫米的结石自行排出概率较高,超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
2. 结石位置位于输尿管下段的结石更易排出,上段结石可能因输尿管生理狭窄而滞留。
3. 饮水量每日保持2000-3000毫升饮水量可增加尿流冲刷作用,促进结石移动。
4. 输尿管条件既往有输尿管狭窄或炎症的患者,结石自行排出难度可能增加。
建议结石患者在医生指导下进行适度跳跃运动,避免高草酸饮食,若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医。