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复方磺胺甲恶唑片禁用于对磺胺类药物过敏者、严重肝肾功能不全者、妊娠晚期及哺乳期妇女、2个月以下婴儿以及巨幼细胞性贫血患者。该药物使用禁忌主要涉及过敏反应、特殊生理状态、血液系统疾病、代谢异常及药物相互作用等因素。
1. 磺胺类药物过敏
既往使用磺胺类药物出现皮疹、瘙痒等过敏反应者禁用。磺胺类药物可能引发速发型超敏反应，严重时可导致史蒂文斯-约翰逊综合征等重症药疹。用药前需详细询问过敏史，出现面部水肿或呼吸困难等表现应立即停药就医。
2. 肝肾功能不全
重度肝功能损害者禁用，因药物经肝脏代谢可能加重肝损伤。肌酐清除率低于30ml/min的肾功能不全患者禁用，磺胺甲恶唑可能引起结晶尿导致肾小管堵塞。老年患者使用前应评估肾功能，用药期间需监测尿常规及肝肾功能指标。
3. 妊娠哺乳期禁忌
妊娠最后三个月禁用，该药物可能通过胎盘屏障引致新生儿核黄疸。哺乳期妇女禁用，磺胺成分可经乳汁分泌导致婴儿溶血性贫血。备孕女性使用需采取可靠避孕措施，意外用药需监测血清胆红素水平。
4. 婴幼儿禁忌
2个月以下婴儿禁用，因其肝脏代谢酶系统未发育完善，易发生高胆红素血症。早产儿、低体重儿等特殊群体即使超过月龄也需谨慎，建议选择其他替代抗生素。儿童用药需严格按体重计算剂量。
5. 血液系统疾病
巨幼细胞性贫血患者禁用，磺胺甲恶唑可干扰叶酸代谢加重贫血症状。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用，可能诱发溶血危象。长期用药者应定期检查血常规，出现粒细胞减少需立即停药。
使用复方磺胺甲恶唑片期间应避免日光暴晒以防光敏反应，服药后需大量饮水预防结晶尿。合并使用华法林等药物时需监测凝血功能，与甲氨蝶呤联用可能增加骨髓抑制风险。糖尿病患者应注意该药物可能引起尿糖检测假阳性，控制血糖需以静脉血糖检测为准。出现发热、咽痛等骨髓抑制先兆或持续性腹泻等伪膜性结肠炎症状时，应及时就医处理。
