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判断血凝块是否仍然存在可通过观察症状变化、影像学检查及实验室检测综合评估。主要方法有临床症状监测、超声检查、CT血管成像、D-二聚体检测、血管造影等。
1、临床症状监测
肢体肿胀、疼痛或皮肤温度变化可能提示血凝块存在。深静脉血栓患者常出现单侧小腿压痛、Homans征阳性；肺栓塞可能表现为突发胸痛、呼吸困难。症状减轻或消失可能反映血凝块溶解，但部分患者血栓机化后症状也会缓解，需结合其他检查。
2、超声检查
多普勒超声是无创检测深静脉血栓的首选方法，可直接观察血管内血流信号及血栓回声。急性期血栓呈低回声，慢性期逐渐变为高回声。超声对近端静脉血栓灵敏度较高，但对小腿静脉或盆腔静脉血栓检出率有限。
3、CT血管成像
CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，可清晰显示肺动脉内充盈缺损。对于深静脉血栓，CT静脉造影能评估髂静脉、下腔静脉等超声难以探查的部位。增强CT还能鉴别新旧血栓，急性血栓通常呈低密度，慢性血栓可能伴血管壁增厚。
4、D-二聚体检测
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平升高提示体内存在血栓形成和溶解过程。阴性结果可基本排除急性血栓，但阳性结果特异性较低，需结合临床判断。术后、创伤或感染患者D-二聚体可能持续升高，不能单独作为血栓存在的依据。
5、血管造影
数字减影血管造影是有创检查，但能准确显示血栓位置和范围，常用于复杂病例或拟行介入治疗前评估。静脉造影可发现静脉充盈缺损或侧支循环形成，动脉造影能明确血栓导致的血管闭塞程度。
建议血栓高风险人群避免久坐不动，适度活动下肢促进血液循环。术后患者可遵医嘱使用弹力袜或间歇充气加压装置。饮食上增加水分摄入，减少高脂饮食。若出现疑似血栓症状，应立即就医复查，避免盲目停药或延误治疗。抗凝治疗期间需定期监测凝血功能，不可擅自调整药物。
