陈勇
山东省立医院
副主任医师
阿尔茨海默病的确诊需要依靠综合评估，包括病史收集、体格检查、认知功能测试、影像学检查及血液或脑脊液检测等手段，明确诊断需排除其他疾病，并结合医生的专业判断。以下是具体的诊断流程。
1病史采集和体格检查
医生会详细询问患者的病史，包括认知障碍表现的起始时间、症状的持续情况及对日常功能的影响。另外，需要询问家庭遗传史和相关疾病史。体格检查重点评估神经系统功能，以排除是否存在其他可能引起记忆或认知问题的因素，如脑部感染、中风或甲状腺异常。
2认知功能测试
认知功能测试是识别阿尔茨海默病的重要工具之一。医生通常会使用标准化的量表，例如简易精神状态检查MMSE或蒙特利尔认知评估量表MoCA，来评估患者的记忆、执行功能、注意力、语言能力和空间定向能力。这些测试的分数有助于初步判断认知障碍的严重程度。
3影像学检查
影像学技术可以帮助排除其他器质性脑损伤。常用检查包括头颅磁共振MRI和计算机断层扫描CT，这有助于观察脑萎缩的程度及分布。正电子发射断层扫描PET用于评估β-淀粉样蛋白沉积或脑代谢活动，是更为先进的辅助诊断工具。
4实验室检查和脑脊液检测
血液检测可排查导致认知问题的其他疾病如维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等。脑脊液检测能够明确是否存在与阿尔茨海默病相关的淀粉样蛋白和Tau蛋白的异常水平，提高诊断的准确性。
5排除其他疾病
医生会确保症状不是由抑郁症、其他类型的痴呆如血管性痴呆或路易体痴呆、中枢神经系统感染或脑部肿瘤而引起。结合上述方法，从多角度分析排查，最终判断是否为阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病的确诊需要一系列专业检测和全面分析，建议出现记忆力下降、混乱等认知问题时，尽快寻求专业医生的帮助，接受全面检查和评估，以便及早发现和干预。
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