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如何诊断和检查心内膜弹性纤维增生症?

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如何诊断和检查心内膜弹性纤维增生症?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
鉴别诊断本病须与婴儿期出现心力衰竭、无明显杂音及左室增大为主的心脏病鉴别:1.急性病毒性心肌炎有病毒感染的历史,心电图表现以QRS波低电压、Q-T间期延长及ST-T改变为主;而心内膜弱力纤维增生症则为左室肥厚,V5、6导联R波电压高,T波倒置。2.左冠状动脉起源于肺动脉畸形因心肌缺血,患儿极度烦躁不安、哭闹、心绞痛,心电图常示前壁心肌梗死图型,Ⅰ、aVL及V5、6导联ST段抬高或降低及呈QS波型。3.主动脉缩窄下肢动脉搏动减弱或消失,上肢血压升高,脉搏增强可资鉴别。4.心型糖原累积症患儿肌力低下,舌大,心电图P-R间期常缩短,骨骼肌活检可资鉴别。5.扩张型心肌病多见于2岁以上小儿。此外,尚须与肺炎、毛细支气管炎、心包炎及心包积液相鉴别。特别应注意本症在临床上极易误诊为肺炎,必须重视心脏检查,从而获得早期诊断和治疗。胸部X线及超声心动图检查对本病的诊断非常重要。由于巨大心脏的左心缘贴近胸壁,而误诊为胸腔积液或纵隔肿瘤,应予警惕。

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推荐 腰疼呕吐是什么原因

腰疼呕吐可能与胃肠功能紊乱、泌尿系统结石、腰椎病变、急性胰腺炎、女性妇科疾病等因素有关。这些症状通常由不同系统疾病引起,需结合具体伴随症状判断病因。

1、胃肠功能紊乱

饮食不当或受凉可能导致胃肠痉挛,引发腰部牵涉痛并刺激呕吐中枢。常见表现为阵发性脐周疼痛扩散至腰部,伴随恶心、腹泻。可尝试热敷缓解,必要时使用消旋山莨菪碱片或蒙脱石散等药物,严重脱水需补液治疗。

2、泌尿系统结石

肾结石移动时可引发肾绞痛并向腰部放射,同时刺激内脏神经引起反射性呕吐。典型症状为突发单侧腰背部剧痛伴血尿,超声检查可确诊。可选用双氯芬酸钠栓止痛,配合排石颗粒促进结石排出,较大结石需体外冲击波碎石。

3、腰椎病变

腰椎间盘突出压迫神经根可能引起腰痛,严重时通过植物神经反射导致呕吐。多伴有下肢麻木或放射痛,弯腰时加重。急性期需卧床休息,使用洛索洛芬钠片缓解炎症,配合甲钴胺片营养神经,保守治疗无效者考虑椎间孔镜手术。

4、急性胰腺炎

暴饮暴食后出现的持续性上腹痛可向腰背部放射,胰酶异常激活引发剧烈呕吐。特征性表现为弯腰蜷曲体位可减轻疼痛,血淀粉酶检测可确诊。需禁食胃肠减压,使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌,乌司他丁注射液控制炎症反应。

5、妇科疾病

女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病可导致下腰部疼痛刺激腹膜,引发呕吐反射。常伴有阴道分泌物异常或月经改变,妇科超声有助诊断。轻症可用金刚藤胶囊抗炎,急性感染者需注射用头孢曲松钠,卵巢囊肿破裂需急诊手术。

出现腰疼呕吐症状时应暂停进食,采取侧卧体位防止误吸,记录疼痛性质与呕吐物特征。避免自行服用止痛药掩盖病情,泌尿系统疾病患者建议增加饮水量,腰椎病变者需避免负重。若症状持续超过6小时或出现发热、意识改变等表现,须立即就医完善血液生化、影像学等检查。日常需注意饮食卫生,控制高脂饮食摄入,长期伏案工作者应定时活动腰部肌肉。

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