兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
鉴别诊断本病须与婴儿期出现心力衰竭、无明显杂音及左室增大为主的心脏病鉴别：1.急性病毒性心肌炎有病毒感染的历史，心电图表现以QRS波低电压、Q-T间期延长及ST-T改变为主;而心内膜弱力纤维增生症则为左室肥厚，V5、6导联R波电压高，T波倒置。2.左冠状动脉起源于肺动脉畸形因心肌缺血，患儿极度烦躁不安、哭闹、心绞痛，心电图常示前壁心肌梗死图型，Ⅰ、aVL及V5、6导联ST段抬高或降低及呈QS波型。3.主动脉缩窄下肢动脉搏动减弱或消失，上肢血压升高，脉搏增强可资鉴别。4.心型糖原累积症患儿肌力低下，舌大，心电图P-R间期常缩短，骨骼肌活检可资鉴别。5.扩张型心肌病多见于2岁以上小儿。此外，尚须与肺炎、毛细支气管炎、心包炎及心包积液相鉴别。特别应注意本症在临床上极易误诊为肺炎，必须重视心脏检查，从而获得早期诊断和治疗。胸部X线及超声心动图检查对本病的诊断非常重要。由于巨大心脏的左心缘贴近胸壁，而误诊为胸腔积液或纵隔肿瘤，应予警惕。
