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如何诊断和检查心内膜弹性纤维增生症?

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如何诊断和检查心内膜弹性纤维增生症?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
鉴别诊断本病须与婴儿期出现心力衰竭、无明显杂音及左室增大为主的心脏病鉴别:1.急性病毒性心肌炎有病毒感染的历史,心电图表现以QRS波低电压、Q-T间期延长及ST-T改变为主;而心内膜弱力纤维增生症则为左室肥厚,V5、6导联R波电压高,T波倒置。2.左冠状动脉起源于肺动脉畸形因心肌缺血,患儿极度烦躁不安、哭闹、心绞痛,心电图常示前壁心肌梗死图型,Ⅰ、aVL及V5、6导联ST段抬高或降低及呈QS波型。3.主动脉缩窄下肢动脉搏动减弱或消失,上肢血压升高,脉搏增强可资鉴别。4.心型糖原累积症患儿肌力低下,舌大,心电图P-R间期常缩短,骨骼肌活检可资鉴别。5.扩张型心肌病多见于2岁以上小儿。此外,尚须与肺炎、毛细支气管炎、心包炎及心包积液相鉴别。特别应注意本症在临床上极易误诊为肺炎,必须重视心脏检查,从而获得早期诊断和治疗。胸部X线及超声心动图检查对本病的诊断非常重要。由于巨大心脏的左心缘贴近胸壁,而误诊为胸腔积液或纵隔肿瘤,应予警惕。

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推荐 胃窦出血是什么原因

胃窦出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃窦炎、胃部肿瘤、门静脉高压性胃病等原因引起。胃窦出血通常表现为呕血、黑便、上腹部疼痛、头晕乏力等症状,建议及时就医明确诊断。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃窦出血的常见原因,可能与长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等因素有关。胃溃疡导致的胃窦出血通常表现为呕咖啡样物或排黑便,可能伴有上腹部灼痛。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物,同时需根除幽门螺杆菌。

2、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变多由应激、酒精或药物损伤引起,可能导致胃窦黏膜广泛出血。患者可能出现突发呕血或黑便,严重时可伴休克表现。治疗需禁食并静脉使用注射用奥美拉唑钠,必要时需内镜下止血,同时停用损伤胃黏膜的药物。

3、胃窦炎

慢性胃窦炎长期未控制可能进展为出血性胃炎,与饮食不当、胆汁反流等因素相关。症状包括上腹隐痛、餐后饱胀及间歇性黑便。治疗可选用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、复方颠茄氢氧化铝片等药物,并调整饮食习惯。

4、胃部肿瘤

胃息肉或胃癌等肿瘤性疾病可能侵蚀血管导致胃窦出血,常表现为持续隐痛伴进行性贫血。早期胃癌可能仅表现为大便潜血阳性,晚期可出现大量呕血。确诊需依赖胃镜活检,治疗包括手术切除、化疗等综合措施。

5、门静脉高压性胃病

肝硬化患者门静脉压力升高可导致胃窦黏膜血管扩张破裂,出血量往往较大且易复发。特征为呕鲜红色血液伴脾大、腹水等肝硬化表现。治疗需降低门脉压力,可选用注射用生长抑素,必要时行内镜下套扎或TIPS手术。

胃窦出血患者应严格禁食辛辣刺激食物,避免饮酒和服用损伤胃黏膜的药物。出血期间建议流质饮食,恢复期选择易消化的米粥、面条等食物。保持规律作息,避免精神紧张,定期复查胃镜监测病情变化。若出现头晕、心悸等失血症状需立即就医。

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