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大便出血警惕6种原因是什么

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大便出血警惕6种原因是什么

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

大便出血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌、消化道出血等原因引起,需根据伴随症状及时就医排查。

1、痔疮

痔疮是直肠静脉曲张导致,表现为排便时鲜红色血滴落或手纸带血,可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,药物可选马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、化痔栓。

2、肛裂

肛裂因硬便划伤肛管黏膜引起,排便时伴刀割样疼痛和少量鲜血,建议使用开塞露软化粪便,药物可用红霉素软膏、利多卡因凝胶、复方角菜酸酯栓。

3、结肠息肉

息肉表面糜烂可能导致暗红色血便,常无疼痛,需肠镜下切除治疗,药物止血可用云南白药胶囊、凝血酶冻干粉、氨甲环酸片。

4、溃疡性结肠炎

自身免疫异常引发结肠黏膜溃疡,出现黏液脓血便伴腹痛,需用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶、泼尼松等控制炎症。

5、肠癌

肿瘤侵蚀血管导致大便隐血或暗红色血,可能伴消瘦、肠梗阻,确诊需肠镜活检,治疗以手术联合放化疗为主。

6、消化道出血

上消化道出血时血液经消化呈柏油样黑便,常见于胃溃疡、食管静脉曲张破裂,需禁食并静脉用奥美拉唑、生长抑素等止血。

出现血便需记录出血颜色、量及伴随症状,避免辛辣刺激食物,及时消化内科或肛肠科就诊完善粪常规、肠镜等检查。

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急性复发性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精滥用、高脂血症、遗传因素等原因引起,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术干预等方式治疗。

1、胆道疾病:

胆石症或胆道梗阻导致胰液排出受阻,表现为上腹剧痛伴呕吐。治疗需解除梗阻,药物可选生长抑素类似物、乌司他丁、加贝酯。

2、酒精滥用:

长期饮酒直接损伤胰腺腺泡细胞,典型症状为持续性中上腹痛。戒酒是关键,急性期使用质子泵抑制剂、胰酶制剂、镇痛药物。

3、高脂血症:

血清甘油三酯超过11.3mmol/L可诱发胰腺微循环障碍,特征为腹痛伴乳糜血。需血浆置换降脂,配合贝特类、他汀类、ω-3脂肪酸制剂。

4、遗传因素:

PRSS1/SPINK1基因突变导致胰蛋白酶原异常激活,常见青少年反复发作。需基因检测确诊,治疗采用蛋白酶抑制剂、抗氧化剂、胰酶替代治疗。

建议低脂饮食、严格戒酒、定期监测血脂,发作时立即禁食并及时就医,慢性患者需长期营养支持与随访。

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