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前列腺癌骨转移的症状有哪些

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前列腺癌骨转移的症状有哪些

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申家泉
申家泉 山东省立医院 主任医师
前列腺癌发生骨转移时,会出现骨痛、肢体及骨关节肿胀等症状。前列腺癌骨转移常发生在疾病晚期时,预后极差,当前列腺癌发生骨转移时,可能会侵犯血管,形成癌栓等影响肢体的血液循环,从而出现肢体及骨关节肿胀。当癌细胞侵犯到骨髓时,可抑制骨髓正常细胞的增殖及分化,可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等表现,如贫血时可出现乏力、头昏等症状,白细胞减少可引起自身免疫力低下,易出现各种细菌感染性疾病的发生,而血小板减少可引起皮肤黏膜出血等表现。当出现前列腺癌骨转移时,要到泌尿外科就诊,完善相关检查评估患者病情,如患者一般状态较好,可进行放化疗以减缓疾病进展,如患者体能状态极差,则可选择止痛、消肿等对症支持治疗,尽可能缓解患者痛苦,提高患者生活质量。

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前列腺癌是否会有生命危险与病情分期密切相关,早期患者通过规范治疗通常预后良好,但晚期可能出现危及生命的并发症。

局限性前列腺癌患者五年生存率较高,肿瘤未突破前列腺包膜时,根治性手术或放疗可有效控制病情。此阶段癌细胞生长缓慢,部分低危患者甚至可采用主动监测策略。规范治疗后患者寿命与常人差异不大,但需定期复查前列腺特异性抗原指标和影像学检查。日常需保持低脂高纤维饮食,避免久坐压迫前列腺区域。

发生远处转移的前列腺癌可能威胁生命,尤其是骨转移和内脏转移阶段。癌细胞通过血液转移至骨骼会导致病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症,转移至肝脏或肺部可能引发器官功能衰竭。此时需采用内分泌治疗联合新型抗雄激素药物,或使用多西他赛注射液等化疗药物控制进展。骨转移患者可注射唑来膦酸注射液预防骨骼事件,疼痛剧烈时需配合放射治疗缓解症状。

建议50岁以上男性每年进行直肠指检和PSA筛查,有家族史者应提前至45岁。出现排尿困难、血尿或骨痛等症状时须及时就诊,确诊后根据Gleason评分和临床分期选择个体化方案。保持适度运动有助于改善盆腔血液循环,避免过量摄入乳制品和红肉可能降低疾病进展风险。

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