聂小娟
山东省立医院
副主任医师
胃癌晚期确实存在出现回光返照的可能性，但这种现象仅是患者临终前短暂的病情缓解或精神好转，并不能代表病情的逆转。回光返照的发生机制可能与身体储存的最后一部分能量释放或神经系统的短暂反应有关，其后通常会迅速进入病情加重乃至生命终结阶段，应关注患者的舒缓治疗。
1、回光返照的机制与表现
回光返照是临终患者较常见的现象，可能表现为突然变得清醒、精神好转，甚至食欲有所恢复，这种情况的持续时间通常为数小时到一天不等。原因可能是间脑或大脑皮层神经短暂激活，或者身体在濒死前耗尽最后的能量所导致。这种现象是一种不可控且短暂的过程，无法通过任何治疗进行延长，也不是病情缓解的信号。
2、患者家属的应对方式
如果患者出现回光返照，家属应保持冷静，理解这一现象的本质。此时较好的方式是陪伴患者，满足其精神和情感需求。这段时间可能是患者对家属提出最后愿望的时刻，可以协助患者完成其心愿。可以继续保持舒缓医疗和合理用药，确保患者安稳舒适度过生命最终阶段。
3、晚期胃癌的舒缓治疗
胃癌晚期的重点治疗目标是提升患者生活质量并减轻痛苦，可通过多种方式实现。①药物控制：如镇痛药物吗啡、芬太尼、止吐药物昂丹司琼缓解疼痛和恶心问题。②营养支持：肠外营养液补充必要营养成分，延续身体能量供给。③心理支持：通过心理疏导或专业心理师介入，缓解患者情绪上的焦虑与恐惧，同时帮助家属更好地面对这个过程。
医学上，回光返照虽然常见，但终不意味着病情好转，陪伴患者安心走完旅程，同时缓解其生理与心理上的痛苦，为这一阶段提供舒适而有尊严的护理显得尤为重要。家属应保持乐观和耐心，积极寻求专业的医疗团队支持，共同面对这个可能的阶段性挑战。
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