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扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤黏膜疾病，主要表现为紫红色扁平丘疹或斑块，常伴瘙痒，可累及皮肤、口腔、生殖器等部位。扁平苔藓可能与免疫异常、遗传因素、病毒感染、药物反应或精神压力等因素有关，需结合临床表现和组织病理学检查确诊。
扁平苔藓的发病与T淋巴细胞介导的自身免疫反应密切相关。患者局部组织中可见大量活化的CD8+ T细胞浸润，导致基底细胞损伤和角质形成细胞凋亡。部分患者可能合并其他自身免疫性疾病如甲状腺炎、白癜风等。治疗上可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂，或口服泼尼松片控制炎症反应。
约10%的扁平苔藓患者有家族史，HLA-DR1等基因多态性与疾病易感性相关。这类患者发病年龄较早，病情易反复。日常需避免诱发因素如吸烟、口腔创伤等，口腔黏膜受累时可使用曲安奈德口腔软膏缓解症状，严重者需联合羟氯喹片治疗。
丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能与部分扁平苔藓发病相关，病毒抗原可诱发交叉免疫反应。此类患者需完善肝炎筛查，合并HCV感染时需优先抗病毒治疗。皮肤病变可外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏，同时避免搔抓导致继发感染。
非甾体抗炎药、抗疟药、β受体阻滞剂等药物可能诱发苔藓样药疹，表现为类似扁平苔藓的皮损。确诊后需停用可疑药物，皮损广泛者可短期口服阿维A胶囊调节角质形成，配合卤米松乳膏局部涂抹促进皮损消退。
长期焦虑、压力可能通过神经肽释放加重或诱发扁平苔藓，尤其常见于口腔扁平苔藓患者。建议通过心理咨询、正念训练缓解压力，口腔疼痛明显时可使用利多卡因凝胶局部止痛，联合复方氯己定含漱液保持口腔卫生。
扁平苔藓患者日常应避免辛辣刺激食物和过硬食材，口腔受累时选择温凉流质饮食。保持规律作息，使用温和无刺激的洗护产品，穿着宽松衣物减少摩擦。皮损处忌搔抓，洗澡水温不宜过高。建议每3-6个月复查，监测可能合并的系统性疾病，长期口腔病变患者需定期筛查癌变倾向。
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