健康知道
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糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病，主要通过发病机制、年龄、症状特点等区分。1型糖尿病多与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，常见于青少年；2型糖尿病主要因胰岛素抵抗或分泌不足，多见于中老年。确诊需结合血糖检测、抗体筛查等医学检查。
1、发病机制
1型糖尿病是因免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。患者体内可检出谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛β细胞功能逐渐衰退，与肥胖、遗传等因素相关，早期可通过口服降糖药控制。
2、起病年龄
1型糖尿病多在30岁前发病，儿童青少年占比高，起病急骤，易出现酮症酸中毒。2型糖尿病常见于40岁以上人群，起病隐匿，部分患者通过体检发现血糖升高，超重或家族史是重要风险因素。
3、症状特点
1型糖尿病典型表现为多饮、多尿、体重骤降，需终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病早期症状不明显，可能仅出现乏力或伤口愈合缓慢，部分患者存在黑棘皮病等胰岛素抵抗体征。
4、检测指标
1型糖尿病需检测胰岛自身抗体如胰岛素自身抗体、锌转运体8抗体。2型糖尿病以空腹血糖和糖化血红蛋白为主要诊断依据，C肽水平通常正常或偏高，罕见酮症倾向。
5、治疗差异
1型糖尿病须使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等替代治疗。2型糖尿病首选二甲双胍缓释片、西格列汀片等口服药，严重时联用基础胰岛素如甘精胰岛素注射液。
建议定期监测血糖并记录数据，避免高糖高脂饮食，选择快走、游泳等有氧运动。1型糖尿病患者需随身携带糖源防低血糖，2型糖尿病应控制体重并筛查并发症。两类患者均需每年检查眼底、肾功能及神经病变。
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