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病理诊断主要包括组织病理学检查、细胞病理学检查、免疫组织化学检查、分子病理学检查以及电镜检查等。
1、组织病理学检查
组织病理学检查是病理诊断的基础方法,通过显微镜观察组织切片中的细胞形态和结构变化。该方法适用于手术切除标本、活检组织等,能够明确肿瘤性质、炎症类型及组织损伤程度。常见技术包括石蜡切片和冰冻切片,前者用于常规诊断,后者用于术中快速判断。
2、细胞病理学检查
细胞病理学检查主要针对脱落细胞或穿刺获取的细胞样本,如宫颈刮片、痰液、胸腹水等。通过观察细胞形态学特征辅助诊断早期癌变、感染性疾病等。液基细胞学技术可提高检出率,常用于宫颈癌筛查。
3、免疫组织化学检查
免疫组织化学检查利用抗原抗体反应原理,通过特定标记物检测组织中蛋白质表达。该方法可鉴别肿瘤来源、分型及预后判断,如乳腺癌激素受体检测、淋巴瘤分型诊断等。常用标记物包括角蛋白、白细胞共同抗原等。
4、分子病理学检查
分子病理学检查通过DNA、RNA分析检测基因突变、染色体异常等分子改变。适用于靶向治疗筛选、遗传性疾病诊断和微小残留病灶监测。常见技术有荧光原位杂交、基因测序和PCR扩增等。
5、电镜检查
电镜检查利用电子显微镜观察亚细胞结构,适用于肾脏疾病、神经肌肉疾病等超微结构异常的诊断。能清晰显示基底膜增厚、线粒体异常等改变,但操作复杂且成本较高,多作为辅助诊断手段。
病理诊断需结合临床资料综合分析,不同检查方法各有侧重。组织病理学与细胞病理学构成常规诊断框架,免疫组化和分子检测提供精准医疗支持,电镜则解决特殊疑难病例。患者应配合医生完成必要检查,病理医师会根据病情选择最优组合方案。诊断过程中保持标本完整性、规范操作流程对结果准确性至关重要。