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放疗结束后是否继续使用替莫唑胺需根据肿瘤类型、治疗反应及医生评估决定，主要影响因素包括胶质瘤分级、残留病灶情况、患者耐受性及个体化治疗方案。
1、胶质瘤分级高级别胶质瘤术后常需同步放化疗后继续替莫唑胺辅助治疗，低级别胶质瘤可能无须长期用药。治疗方案需结合病理结果调整。
2、残留病灶评估影像学显示肿瘤残留或进展时需维持化疗，完全缓解者可考虑停药。定期复查磁共振有助于判断疗效。
3、耐受性分析出现严重骨髓抑制或肝肾功能损伤时需减量或停药。治疗期间需监测血常规及生化指标。
4、治疗方案差异Stupp方案通常建议6周期辅助化疗，其他方案可能调整疗程。具体用药周期应遵循主诊医师的个体化建议。
治疗期间应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免自行调整用药剂量，定期随访复查血象和影像学。
Ki67数值超过30%通常建议化疗，具体决策需结合肿瘤类型、分期及患者整体状况综合评估。Ki67数值高低主要与肿瘤增殖活性、恶性程度、预后判断、治疗敏感性等因素相关。
1、肿瘤增殖活性Ki67数值反映肿瘤细胞增殖比例，数值越高代表分裂细胞越多，恶性潜能越大。可通过病理免疫组化检测明确。
2、恶性程度高Ki67数值常提示肿瘤侵袭性强，易发生转移。乳腺癌中数值超过20%即需警惕，超过30%多需系统治疗。
3、预后判断Ki67是独立预后指标，数值越高复发风险越大。淋巴瘤中超过80%往往提示需强化疗方案。
4、治疗敏感性高Ki67肿瘤对化疗药物更敏感，但部分低Ki67特殊亚型也可能需要化疗。需结合分子分型综合判断。
建议患者携带完整病理报告至肿瘤科就诊，医生将根据Ki67数值与其他指标制定个体化治疗方案，必要时联合靶向或内分泌治疗。
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