健康知道
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有灰指甲的脚趾疼可能与真菌感染加重、甲床损伤、继发细菌感染、甲沟炎或嵌甲等因素有关。灰指甲医学上称为甲癣，通常由皮肤癣菌感染引起，需结合具体病因采取抗真菌治疗或局部护理。
1、真菌感染加重
皮肤癣菌持续侵蚀甲板及甲床组织时，会导致甲下角质增生和炎症反应，表现为甲板增厚、发黄及疼痛。此时需使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物，严重者可口服伊曲康唑胶囊。真菌代谢产物刺激周围神经末梢是疼痛的常见原因。
2、甲床损伤
增厚的病甲可能压迫甲床或导致甲板与甲床分离，行走时机械性刺激引发疼痛。建议修剪过厚甲板时使用专用甲锉，避免损伤甲床。可配合温水泡脚软化病甲，必要时由医生进行病甲清除术减轻压迫。
3、继发细菌感染
破损的甲周皮肤易继发金黄色葡萄球菌等细菌感染，表现为红肿、化脓性疼痛。需联合使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，严重感染需口服头孢呋辛酯片。细菌感染会加重原有真菌病灶的炎症反应。
4、甲沟炎
真菌蔓延至甲皱襞可引起甲沟炎，出现甲周红肿、跳痛等症状。早期可用碘伏消毒后外涂联苯苄唑乳膏，形成脓肿时需切开引流。不当修甲或穿鞋过紧是常见诱因。
5、嵌甲
病甲边缘内嵌生长会刺入甲周软组织，引发持续性刺痛。轻度可垫高甲角缓解压迫，重度需手术切除部分甲板。糖尿病患者更易出现此类并发症。
灰指甲患者应每日更换透气棉袜，避免与他人共用鞋袜及修甲工具。选择前掌宽松的鞋子减少挤压，洗脚后彻底擦干趾缝。治疗期间定期复查肝功能（口服抗真菌药者），症状加重或出现发热需及时就医。合并糖尿病、周围血管病变者需优先控制基础疾病。
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