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孩子呕吐不止可通过调整饮食、补充水分、使用止吐药物、治疗原发疾病、静脉补液等方式治疗。孩子呕吐不止通常由饮食不当、胃肠感染、食物中毒、肠梗阻、脑膜炎等原因引起。
1、调整饮食
孩子呕吐后需暂停进食4-6小时,待呕吐缓解后给予少量温开水或口服补液盐。之后可尝试喂食米汤、稀粥等清淡流质食物,避免油腻、高糖及刺激性食物。母乳喂养的婴幼儿可继续哺乳,但需减少单次哺乳量并增加哺乳频率。若呕吐反复发作,需及时就医排除器质性疾病。
2、补充水分
频繁呕吐易导致脱水,可少量多次补充口服补液盐溶液,每次5-10毫升,间隔10-15分钟。观察孩子尿量、口唇湿润度及精神状态,若出现尿量减少、哭时无泪、前囟凹陷等脱水表现,需立即就医。避免直接饮用含糖饮料或果汁,可能加重胃肠负担。
3、使用止吐药物
对于持续不缓解的呕吐,可遵医嘱使用多潘立酮混悬液、盐酸昂丹司琼口崩片或甲氧氯普胺片等止吐剂。这些药物通过阻断多巴胺受体或5-羟色胺受体抑制呕吐反射,但需注意2岁以下婴幼儿用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。
4、治疗原发疾病
若呕吐伴随发热、腹泻可能为胃肠型感冒或轮状病毒感染,需对症使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物。急性阑尾炎患儿会出现转移性右下腹痛伴呕吐,需急诊手术切除。脑膜炎患儿除喷射性呕吐外,多有颈强直、嗜睡等症状,需腰椎穿刺确诊并住院治疗。
5、静脉补液
中重度脱水患儿需住院接受静脉补液治疗,常用0.9%氯化钠注射液与5%葡萄糖注射液按比例配制,同时监测电解质水平。对于幽门狭窄等机械性梗阻患儿,在纠正水电解质紊乱后需行幽门环肌切开术。严重呕吐导致代谢性碱中毒时,需静脉补充氯化钾溶液。
家长需保持孩子侧卧位防止误吸,记录呕吐次数、性状及伴随症状。恢复期逐渐增加饮食种类,从淀粉类食物过渡到正常饮食。注意手卫生及餐具消毒,避免交叉感染。若呕吐物含血丝、胆汁或持续超过24小时,或出现意识改变、抽搐等危重症状,须立即送医急救。定期接种轮状病毒疫苗可预防病毒性胃肠炎引起的呕吐。