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张永生
张永生 山东省立医院 副主任医师

女宝宝尿路结石可通过泌尿系统超声、尿常规、CT检查等方式诊断,可能与代谢异常、尿路感染、饮水不足、饮食结构不合理、先天畸形等因素有关。尿路结石通常表现为排尿困难、血尿、尿频尿急、腹部疼痛、反复发热等症状。

1、泌尿系统超声

泌尿系统超声是诊断女宝宝尿路结石的首选方法,具有无创、无辐射、操作简便等优点。超声可以清晰显示结石的位置、大小和数量,同时还能观察肾脏和输尿管是否有积水等继发改变。对于婴幼儿来说,超声检查不需要特殊准备,检查过程中也不会造成不适。

2、尿常规

尿常规检查可以帮助判断是否存在尿路感染或血尿等情况。尿液中红细胞增多提示结石可能损伤尿路黏膜,白细胞增多则可能合并尿路感染。尿pH值异常可能提示特定类型的结石,如尿酸结石在酸性尿液中更易形成。检查时需要留取清洁中段尿,家长需协助收集宝宝的尿液样本。

3、CT检查

对于超声难以明确的小结石或复杂病例,可进行低剂量CT检查。CT能更精确显示结石的密度和位置,尤其对输尿管结石的诊断价值较高。但CT检查存在辐射,一般不作为婴幼儿的首选检查方式,仅在必要时在医生指导下进行。

4、代谢评估

对于反复发生结石的女宝宝,需要进行代谢评估以明确病因。包括血尿酸、血钙、尿钙、尿草酸等检测,有助于发现高钙尿症、高尿酸血症等代谢异常。家长需配合医生收集24小时尿液,并记录宝宝的饮食情况以协助分析。

5、膀胱尿道造影

怀疑存在先天畸形如膀胱输尿管反流时,可能需要进行膀胱尿道造影。该检查通过导尿管注入造影剂后拍摄X光片,能显示尿路解剖结构异常。检查过程可能引起不适,需要在专业儿科医生操作下进行,检查后家长需注意观察宝宝是否有排尿困难或发热。

女宝宝尿路结石确诊后,家长需注意调整饮食结构,保证每日充足饮水,限制高草酸和高嘌呤食物摄入。可适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液,避免过量补充维生素D和钙剂。定期复查超声监测结石变化,出现排尿异常或发热时及时就医。对于需要药物治疗的患儿,严格遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒等药物调节尿液酸碱度。

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妊娠合并结缔组织病是指孕妇在妊娠期间同时患有系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等结缔组织疾病,这类疾病可能因妊娠期免疫变化加重病情或影响胎儿发育。

妊娠合并结缔组织病的发生与免疫系统异常有关。妊娠期间,孕妇体内激素水平变化显著,可能导致原有结缔组织病活动度增加。系统性红斑狼疮患者可能出现关节肿痛、面部红斑、蛋白尿等症状加重;干燥综合征患者的口干、眼干症状可能更为明显;硬皮病患者则可能观察到皮肤硬化范围扩大。这些疾病均可能通过胎盘影响胎儿,导致胎儿生长受限、早产甚至流产。部分患者妊娠前未确诊结缔组织病,妊娠后才首次出现相关症状,这与妊娠诱发的免疫反应有关。

对于已确诊结缔组织病的孕妇,妊娠前需进行病情评估,确保疾病处于稳定期。妊娠期间需要风湿免疫科与产科联合监测,定期检查抗核抗体、补体水平等免疫指标,通过超声评估胎儿发育情况。治疗上需谨慎选择药物,羟氯喹片、醋酸泼尼松片等相对安全的药物可在医生指导下使用,但甲氨蝶呤片等致畸药物须严格避免。非药物干预包括避免日晒、保持口腔湿润、适度按摩僵硬关节等措施。

妊娠合并结缔组织病患者应保持充足休息,避免劳累和感染。饮食需均衡营养,适当增加优质蛋白和维生素摄入,限制高盐食物以预防水肿。保持适度活动如散步、孕妇瑜伽有助于改善循环,但需避免剧烈运动。出现新发皮疹、持续发热、呼吸困难或胎动异常时,须立即就医。产后仍需定期随访,部分患者病情可能在分娩后出现波动,需及时调整治疗方案。

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