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什么样的检查会诱发急性胰腺炎?

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什么样的检查会诱发急性胰腺炎?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

可能诱发急性胰腺炎的检查主要有内镜逆行胰胆管造影术、经内镜胰胆管造影术、腹部手术探查、胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道造影术等。这些检查可能因机械刺激、造影剂压力或操作损伤导致胰管压力升高或胰腺组织受损。

内镜逆行胰胆管造影术通过内镜向胰胆管注入造影剂,可能因造影剂反流或导管插入过深直接损伤胰管。经内镜胰胆管造影术在操作过程中可能因器械摩擦或造影剂过量灌注引发胰管高压。腹部手术探查若涉及胰腺区域牵拉或挤压,可能造成胰腺局部缺血或腺泡破裂。胰胆管造影术因需高压注射造影剂,可能诱发胰管分支过度扩张。经皮肝穿刺胆道造影术存在穿刺针误伤胰腺或胆汁逆流的风险。

进行相关检查前需评估胰腺炎风险因素,包括既往胰腺炎病史、胆道异常或酗酒史。检查后应密切监测腹痛、恶心呕吐等早期症状,出现持续上腹痛或血淀粉酶升高需警惕急性胰腺炎。建议检查后24小时内禁食并静脉补液,恢复饮食应从低脂流质逐步过渡。高危人群可预防性使用生长抑素类似物,但须严格遵医嘱控制用药时间与剂量。

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四联疗法的副作用因人而异,多数患者可能出现轻微不适,少数患者可能出现较严重反应。四联疗法通常用于根除幽门螺杆菌感染,包含两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂,药物组合可能引起胃肠道反应、过敏或耐药性等问题。

使用四联疗法时,常见副作用包括恶心、腹胀、食欲下降等消化道症状,通常程度较轻且可耐受。部分患者可能出现腹泻或便秘,与抗生素扰乱肠道菌群有关。口腔金属味或舌苔发黑是铋剂的典型反应,停药后可自行消退。头痛、皮疹等过敏反应发生率较低,但需警惕严重过敏情况。长期使用可能增加抗生素耐药风险,需严格遵循疗程。

少数患者可能出现肝功能异常、白细胞减少等严重副作用,多与个体药物代谢差异相关。伪膜性肠炎、心律失常等罕见并发症需立即就医。既往有药物过敏史、肝肾功能不全者风险较高。治疗期间出现持续发热、严重腹痛或血便等需及时停药并联系医生。

建议治疗期间保持清淡饮食,避免酒精和刺激性食物加重胃肠负担。严格按时服药可降低耐药性,漏服时不可自行加倍剂量。用药结束后需复查确认幽门螺杆菌根除效果,若出现持续性副作用应进行肝肾功能检测。日常注意分餐制预防再次感染,合并慢性病患者需在医生指导下调整其他用药方案。

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