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尿毒症患者出现疼痛通常与毒素蓄积、电解质紊乱、肾性骨病或神经病变有关。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，由于肾脏功能严重受损，体内代谢废物无法有效排出，导致多系统受累引发疼痛。
1. 毒素蓄积
尿毒症患者肾脏排泄功能丧失，尿素、肌酐等代谢产物在血液中堆积形成尿毒症毒素。这些毒素可刺激周围神经末梢，引发全身性酸痛或皮肤瘙痒。同时毒素会干扰血小板功能，增加微血管炎症反应，导致肌肉关节疼痛。需通过规律血液透析或腹膜透析清除毒素。
2. 电解质紊乱
肾功能衰竭会导致钙磷代谢异常，低钙血症和高磷血症可诱发肌肉痉挛和骨痛。甲状旁腺激素持续升高引发继发性甲状旁腺功能亢进，加速骨盐溶解，出现骨质疏松和病理性骨折。需使用碳酸钙片、醋酸钙片等磷结合剂，配合骨化三醇胶丸调节钙磷平衡。
3. 肾性骨病
长期钙磷代谢紊乱可导致纤维性骨炎、骨软化症等肾性骨营养不良。患者常表现为腰背部持续性钝痛、骨骼变形，X线检查可见骨膜下吸收。除药物治疗外，需限制高磷食物摄入，必要时行甲状旁腺切除术。
4. 周围神经病变
尿毒症毒素可损伤周围神经髓鞘，引发对称性肢体远端刺痛、灼痛或麻木感，夜间症状加重。严重者出现不宁腿综合征，影响睡眠质量。甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物可缓解症状，充分透析是根本治疗措施。
5. 继发感染
尿毒症患者免疫力低下，易合并泌尿系统感染、自发性腹膜炎等疾病。感染灶释放的炎症介质会刺激痛觉神经，出现局部压痛或放射痛。需根据病原学检查选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，同时加强导管护理。
尿毒症患者日常需严格控制水分和蛋白质摄入量，避免高钾高磷食物。疼痛发作时可尝试热敷或调整体位缓解，但需警惕突发剧烈疼痛可能提示心肌梗死、肠系膜缺血等急症。建议记录疼痛部位、性质及持续时间，定期复查血钙磷、甲状旁腺激素等指标，及时调整透析方案和用药计划。保持适度活动有助于改善骨骼肌肉状态，但应避免跌倒风险。
肾积水可能引起肾衰竭。肾积水通常由尿路梗阻导致尿液滞留，长期未治疗可能造成肾脏功能逐渐受损，最终发展为肾衰竭。
尿路梗阻是肾积水最常见的原因，可能由结石、肿瘤或先天性畸形等因素引起。尿液无法正常排出会导致肾盂和肾盏扩张，肾脏实质受到压迫。早期肾积水可能仅表现为腰部胀痛或排尿异常，随着病情进展可能出现肾功能指标异常。轻度肾积水通过解除梗阻后肾功能多可恢复，但长期严重积水会导致肾单位不可逆损伤。
少数情况下急性完全性尿路梗阻可在较短时间内导致肾功能急剧恶化。双侧尿路同时发生严重梗阻时，肾脏无法代偿，可能迅速进展为急性肾衰竭。某些特殊病因如腹膜后纤维化引起的梗阻往往进展隐匿，发现时已存在明显肾功能损害。先天性尿路畸形患者若未及时干预，肾积水可能持续多年后导致慢性肾衰竭。
出现肾积水症状应及时就医检查，通过超声、CT等明确病因。治疗需针对梗阻原因采取相应措施，如碎石取石、支架置入或手术矫正等。定期监测肾功能变化，避免发展为肾衰竭。日常应注意观察排尿情况，保持适量饮水，但肾功能已受损者需控制液体摄入。
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