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抢救休克时扩容的原因

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抢救休克时扩容的原因

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

抢救休克时扩容的主要目的是快速恢复有效循环血容量,改善组织器官灌注。休克时血管内容量不足或分布异常会导致微循环障碍,扩容治疗通过补充液体纠正低血容量状态,维持血压和心输出量,为后续治疗争取时间。

休克状态下机体因失血、失液或血管扩张等原因出现循环血量锐减,血液无法有效灌注重要器官。此时毛细血管床开放增加、血液淤滞,回心血量减少进一步加重循环衰竭。扩容可直接增加静脉回流量,提升心输出量,改善冠状动脉和脑血流。晶体液能快速分布到血管内外,胶体液可较长时间维持血管内渗透压,两者联合使用能更有效恢复血容量。液体复苏需根据休克类型调整速度和种类,如失血性休克需快速输注平衡盐溶液,感染性休克需在监测下控制输液速度。

扩容不足可能导致器官持续低灌注,引发急性肾损伤、肠缺血等多器官功能障碍。但过量输液可能引起肺水肿、腹腔高压等并发症。需动态评估皮肤温度、尿量、乳酸水平等指标调整输液方案。对于心源性休克患者,扩容需格外谨慎,应在血流动力学监测下进行。

休克抢救需建立两条以上静脉通路,首选等渗晶体液快速输注,严重失血者可考虑输血。同时需处理原发病因,如控制出血、抗感染等。液体复苏期间要密切监测生命体征、中心静脉压、每小时尿量等指标,及时调整治疗方案。休克稳定后仍需维持输液,逐步过渡到口服补液,并加强营养支持促进器官功能恢复。

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