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膀胱癌的肿瘤标志物

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膀胱癌的肿瘤标志物

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师
肿瘤标志物是存在于血液、尿液和唾液中反映肿瘤的化学物质,提示肿瘤发生和来源,判断肿瘤手术治疗预后情况,预测肿瘤放化疗效果,具有特异性、敏感性强的特点。膀胱癌患者也可以通过抽血或者检查尿液,测量肿瘤标志物,其中包括有:膀胱肿瘤抗原,当患有膀胱癌时膀胱肿瘤抗原可以升高,尤其是在初次发生膀胱癌时,可以明显高于正常水平,复发的肿瘤,膀胱肿瘤抗原值相对比较低。从临床的这个操作角度来讲,很多标志物对于膀胱癌这个疾病筛选的灵敏度或者特异性,还达不到理想的标准,所以膀胱癌的肿瘤标志物近些年临床上几乎推进非常缓慢,甚至在绝大多数医院也已经放弃了对标志物的检测。

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推荐 临床诊断是膀胱癌就真的是癌吗?

临床诊断是膀胱癌通常意味着存在恶性肿瘤,但需进一步病理检查确诊。膀胱癌的诊断需结合膀胱镜检查、影像学检查和病理活检等结果综合判断。

膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变,发现可疑肿瘤组织时进行活检。影像学检查如超声、CT或MRI有助于评估肿瘤大小、位置及是否转移。病理活检是确诊金标准,通过显微镜观察细胞形态判断良恶性。部分非典型病例可能需免疫组化或分子检测辅助诊断。

极少数情况下,膀胱良性病变如乳头状瘤、腺性膀胱炎等可能被误诊为癌。某些感染性或炎症性病变在影像学上也可能呈现类似肿瘤的表现。特殊类型的膀胱原位癌可能进展缓慢,生物学行为接近良性。

确诊膀胱癌后应根据病理分期分级制定治疗方案,早期非肌层浸润性膀胱癌可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,肌层浸润性膀胱癌可能需膀胱部分或全切手术。术后需定期膀胱灌注化疗或免疫治疗预防复发。日常生活中应避免吸烟、接触化工染料等致癌因素,保持充足饮水有助于降低复发风险。出现血尿、排尿困难等症状时应及时复查。

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