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带状疱疹一般不需要住院,但若出现严重并发症或特殊高风险情况时需住院治疗。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多数患者表现为单侧皮肤簇集性水疱伴神经痛。免疫功能正常者通常可在门诊接受抗病毒药物治疗,如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊或伐昔洛韦分散片,配合镇痛药和局部护理即可。早期用药能有效缩短病程,降低后遗神经痛概率。门诊治疗期间需保持皮损清洁干燥,避免抓挠引发感染,同时注意休息和营养支持。
当患者出现疱疹性脑膜炎、急性视网膜坏死等中枢神经系统受累,或合并播散性感染累及多器官时,需住院进行静脉抗病毒治疗和生命支持。免疫功能低下者如肿瘤患者、艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者,发病后易出现严重并发症,通常需要住院观察。高龄患者若伴随剧烈疼痛影响进食睡眠,或存在大面积皮肤坏死感染,也建议住院管理。
带状疱疹患者应避免接触孕妇和婴幼儿,发病期间穿宽松衣物减少摩擦。若出现发热不退、头痛呕吐、视力变化或皮疹扩散至全身等症状,须立即就医。痊愈后仍可能遗留顽固性神经痛,可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物控制。
疼痛性休克是指由剧烈疼痛刺激引发的急性循环衰竭状态,属于休克的一种特殊类型。当机体受到严重创伤、内脏穿孔、大面积烧伤等剧烈疼痛刺激时,可能通过神经反射导致血管扩张、血压骤降,进而出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、意识模糊等休克表现。
疼痛性休克的发病机制与神经内分泌系统过度激活有关。剧烈疼痛刺激会促使交感神经兴奋,大量释放儿茶酚胺类物质,初期引起心率增快、血管收缩。但若疼痛持续未缓解,血管活性物质耗竭后反而导致外周血管扩张,血液淤积在微循环中,有效循环血量锐减。同时,疼痛还可能通过迷走神经反射引起心率减慢,进一步加重循环障碍。典型表现为血压低于90/60毫米汞柱、尿量减少、皮肤湿冷及意识改变,严重时可进展为多器官功能衰竭。
临床中需注意与其他类型休克鉴别。失血性休克常有明确外伤或出血史,心源性休克多伴心肌梗死或心律失常,而疼痛性休克以突发剧烈疼痛为前驱症状。部分患者疼痛刺激消除后休克症状可自行缓解,但若原发疾病未处理仍可能复发。对于疑似疼痛性休克患者,应立即评估生命体征,建立静脉通路补液,同时针对疼痛原因采取镇痛治疗,如使用盐酸哌替啶注射液或布洛芬缓释胶囊等药物,并尽快处理原发病灶。
预防疼痛性休克需重视急性疼痛的早期干预。对于重大创伤、术后或急腹症患者,应及时给予规范化镇痛治疗,避免疼痛持续加重。日常生活中突发剧烈胸痛、腹痛或外伤后疼痛,不应强忍拖延,须立即就医排查病因。休克属于危急重症,一旦发生需保持患者平卧位、保暖并迅速送医,途中密切监测呼吸和脉搏变化。