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急性肺损伤的病因

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急性肺损伤的病因

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

急性肺损伤的病因主要有感染、创伤、吸入性损伤、休克、药物毒性等因素。急性肺损伤是一种以肺部炎症和通透性增加为特征的临床综合征,可能导致呼吸衰竭。

1、感染

细菌、病毒或真菌感染是急性肺损伤的常见原因。肺部感染如肺炎可直接损伤肺泡上皮和毛细血管内皮,导致炎症反应和通透性增加。全身性感染如脓毒症也可通过炎症介质释放引发肺损伤。治疗需针对病原体使用抗生素如注射用头孢曲松钠、抗病毒药物如奥司他韦胶囊,同时给予氧疗支持。

2、创伤

严重创伤尤其是胸部创伤可直接造成肺组织损伤。多发性骨折、肺挫伤等可导致炎症反应和肺泡毛细血管屏障破坏。创伤后大量输血也可能引发输血相关急性肺损伤。治疗需稳定生命体征,使用糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应。

3、吸入性损伤

吸入有毒气体、烟雾或胃内容物可导致化学性肺炎。这些物质直接损伤呼吸道和肺泡上皮,引发强烈的炎症反应。治疗需立即清除吸入物,使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,必要时进行机械通气。

4、休克

各种原因导致的休克都可能引起急性肺损伤。休克时全身低灌注导致缺血再灌注损伤,炎症介质释放增加肺血管通透性。治疗需积极纠正休克原因,维持循环稳定,使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液。

5、药物毒性

某些药物如化疗药物、胺碘酮等可能直接损伤肺组织或引发过敏反应。药物性肺损伤通常表现为间质性肺炎或肺纤维化。治疗需立即停用可疑药物,使用糖皮质激素如泼尼松片,必要时进行氧疗。

预防急性肺损伤需积极治疗基础疾病,避免肺部感染和外伤。对于高危患者应密切监测呼吸功能,早期识别肺损伤迹象。保持良好生活习惯,戒烟限酒,适当运动有助于增强肺部抵抗力。出现呼吸困难等症状时应及时就医,避免延误治疗时机。

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