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眼底为什么出血

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眼底为什么出血

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

眼底出血可能由视网膜血管病变、外伤、高血压、糖尿病视网膜病变、血液系统疾病等原因引起,通常表现为视力下降、眼前黑影飘动等症状。眼底出血可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预,建议及时就医明确病因。

1、视网膜血管病变

视网膜静脉阻塞或动脉栓塞可能导致血管破裂出血。这类情况常伴随突发无痛性视力下降,眼底检查可见火焰状出血灶。治疗需使用改善微循环药物如血栓通注射液,或玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液。严重者需行视网膜激光光凝术封闭渗漏血管。

2、外伤性因素

眼球钝挫伤或穿通伤可直接损伤视网膜血管。患者多有明确外伤史,可能出现玻璃体积血合并视网膜震荡。急性期需卧床休息并冷敷,使用止血药物如云南白药胶囊。若出血量大形成玻璃体积血,需行玻璃体切割手术清除积血。

3、高血压影响

长期未控制的高血压会引起视网膜动脉硬化,血管壁脆性增加易破裂出血。典型表现为视网膜浅层火焰状出血伴棉絮斑。需严格控制血压,口服降压药如苯磺酸氨氯地平片,配合改善微循环的羟苯磺酸钙胶囊治疗。

4、糖尿病视网膜病变

糖尿病微血管病变可导致视网膜新生血管形成,这些异常血管易破裂出血。患者多有糖尿病史,出血常合并黄斑水肿。需控制血糖基础上,使用羟苯磺酸钙分散片改善微循环,严重者需全视网膜激光光凝或玻璃体腔注射雷珠单抗注射液。

5、血液系统疾病

白血病、再生障碍性贫血等疾病可能引起凝血功能障碍,导致自发性眼底出血。这类患者多伴有全身出血倾向,需治疗原发病,配合维生素K1注射液等止血药物。血小板减少者可输注血小板悬液改善症状。

眼底出血患者应避免剧烈运动及重体力劳动,保持情绪稳定。饮食宜清淡,控制每日盐分摄入不超过5克,高血压患者需限制高脂饮食。糖尿病患者需严格监测血糖,定期进行眼底检查。用眼时注意间断休息,避免长时间阅读或使用电子设备。若出现视力突然下降、视野缺损等症状应立即就医。

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推荐 近视度数不变散光度数却增加是怎么回事?

近视度数不变散光度数增加可能与角膜形态改变、用眼习惯不良、眼部炎症、圆锥角膜、晶状体老化等因素有关,可通过视力检查、角膜地形图、调整用眼方式、佩戴矫正眼镜、手术治疗等方式干预。

1、角膜形态改变

长期揉眼或不当佩戴隐形眼镜可能导致角膜弧度不均匀。角膜表面曲率变化会使光线无法聚焦在视网膜上,表现为视物重影或夜间视力下降。建议避免揉眼,选择正规机构验配隐形眼镜,定期复查角膜地形图。若确诊不规则散光,可遵医嘱使用硬性透气性角膜接触镜(RGP)矫正。

2、用眼习惯不良

持续斜视或眯眼会加重眼睑对角膜的压力。这类行为可能因原有屈光不正未充分矫正引起,表现为阅读时头痛、眼疲劳。家长需监督儿童保持正确用眼姿势,每用眼40分钟远眺5分钟。视光师可能推荐抗疲劳镜片或离焦型镜片辅助缓解症状。

3、眼部炎症

角膜炎或睑缘炎可能导致角膜水肿或瘢痕。这类情况常伴随眼红、畏光、分泌物增多,炎症消退后可能遗留散光。需及时使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等药物治疗原发病,痊愈后通过角膜塑形镜改善视觉质量。

4、圆锥角膜

这种进行性角膜变薄疾病好发于青少年。早期表现为散光快速进展,角膜地形图显示下方陡峭。确诊后可采用角膜交联术控制发展,中晚期需行深板层角膜移植术。患者应避免剧烈运动以防角膜穿孔。

5、晶状体老化

年龄增长导致晶状体密度不均可能引发散光。多出现在45岁以上人群,常合并老花症状。可通过验光确认散光轴向,选择多焦点眼镜或散光矫正型人工晶状体置换术改善视力。

建议每半年进行专业验光检查,建立屈光发育档案。日常注意补充富含维生素A的胡萝卜、蓝莓等食物,避免在颠簸环境中阅读。出现突发视力下降或眼痛需立即就诊,排除角膜急症。青少年建议每日保证2小时以上户外活动,控制电子屏幕使用时间在2小时内。

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