健康知道
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双下肢动脉硬化闭塞一般不建议直接截肢，通常优先采取药物治疗、血管介入或旁路手术等血运重建手段。截肢仅适用于肢体严重坏死、感染无法控制或血运重建失败等极端情况。
双下肢动脉硬化闭塞是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现，早期通过规范治疗可有效改善症状。患者出现间歇性跛行时，可使用西洛他唑片改善血流，联合阿托伐他汀钙片调节血脂，严重缺血时需注射前列地尔注射液扩张血管。血管介入治疗如球囊扩张或支架植入能直接开通狭窄血管，旁路手术则通过人工血管建立血流新通道。这些措施能保留肢体功能并降低心血管事件风险。
当患者出现静息痛合并足部溃疡、坏疽或严重感染时，保守治疗无效才考虑截肢。此时多伴有组织不可逆损伤，截肢平面需根据血管造影结果确定，通常选择膝下或膝上截肢以保留残肢功能。术后需长期服用利伐沙班片预防血栓，配合康复训练安装假肢。但截肢后5年生存率显著降低，主要死因为心脑血管并发症。
患者应严格戒烟并控制血压血糖，每日检查足部皮肤状况，避免外伤感染。饮食需限制饱和脂肪摄入，适当补充维生素B族改善神经代谢。建议每3个月复查血管超声，出现新发疼痛或溃疡时立即就医。早期干预可延缓疾病进展，最大限度避免截肢风险。
