陈云霞
临汾市人民医院
副主任医师
老年人抑郁症的药物选择需要根据个人症状、身体状况以及医师评估决定，常用药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂NDRI，以及以多模式作用机制为主的药物，但具体用药需在专业医生指导下进行。
1、药物选择的基础：药物分类与作用原理
SSRI类药物，如舍曲林Zoloft、西酞普兰Celexa、艾司西酞普兰Lexapro，是治疗老年人抑郁症的首选药物。这类药物副作用较少，适合对心血管健康有风险的老年患者。另一类NDRI药物，如安非他酮Wellbutrin，适合那些伴随倦怠、注意力下降的患者，因为它对去甲肾上腺素和多巴胺系统具有激活作用。也有涉及多模式作用机制的药物，如米氮平Remeron，能促进睡眠，是适合伴随失眠的老年抑郁症患者的选择。
2、服药时需注意的事项和禁忌
老年患者使用抗抑郁药时需重点关注药物可能的副作用，避免服用可能导致低血压、头晕或意识混乱的药物。治疗开始时通常采取低剂量，然后逐渐递增，以降低副作用风险。例如，舍曲林可以从25mg逐步调整至50-100mg。应注意与其他常用药物的相互作用，比如降压药、糖尿病药物等，以减少潜在的健康风险。
3、生活方式与综合干预辅助治疗
除了药物治疗，老年人抑郁症不应忽略生活方式调整和心理治疗的结合。例如，可以适当进行规律的户外散步、太极等低强度运动，这不仅能促进内啡肽的分泌，还能改善心血管健康状况。饮食上多摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类、坚果和富含色氨酸的食物，如香蕉、鸡蛋，对于情绪调节也可能有辅助作用。家庭支持的重要性也不可忽视，可以尝试鼓励长辈与亲友交流，减少孤独感。
老年人抑郁症的治疗选择需要针对个体情况进行综合评估，单靠药物并非完全解决之道。建议家人和患者及时就医并与精神科医生沟通，制定个性化治疗方案，同时结合健康的生活方式干预，将有助于更快地改善情绪状态并提升整体生活质量。
