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心绞痛与心肌梗死的主要区别

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心绞痛与心肌梗死的主要区别

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叶奎
叶奎 天津市第四中心医院 副主任医师
心绞痛与心肌梗死的主要区别在于发病机制、症状表现、持续时间、严重程度及治疗方式。心绞痛通常由冠状动脉暂时性供血不足引起,而心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致心肌细胞坏死。
1、发病机制:心绞痛多因冠状动脉痉挛或狭窄引起心肌暂时性缺血,而心肌梗死是由于冠状动脉内血栓形成或斑块破裂导致血管完全阻塞,心肌持续缺血坏死。
2、症状表现:心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、背部或下颌,伴有胸闷、气短;心肌梗死疼痛更为剧烈,持续时间长,常伴有冷汗、恶心、呕吐及濒死感。
3、持续时间:心绞痛疼痛通常持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解;心肌梗死疼痛可持续数小时甚至更久,硝酸甘油效果不佳。
4、严重程度:心绞痛为心肌缺血的可逆性损伤,症状缓解后心肌功能可恢复;心肌梗死为心肌不可逆性坏死,可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症。
5、治疗方式:心绞痛治疗以改善心肌供血为主,包括硝酸甘油舌下含服、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物;心肌梗死需紧急进行再灌注治疗,如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术或冠状动脉旁路移植术。
心绞痛与心肌梗死的预防均需注意控制危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,保持健康的生活方式,包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒,定期进行心血管健康检查,及时就医治疗。

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急性下后壁心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加等原因引起,可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术、药物治疗、心脏康复等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化可能导致血管狭窄或闭塞,通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀、硝酸酯类药物如硝酸甘油。

2、血栓形成

血栓形成可能阻塞冠状动脉血流,通常表现为持续性胸痛、出汗等症状。治疗包括溶栓药物如阿替普酶、抗凝药物如肝素、抗血小板药物如氯吡格雷。

3、血管痉挛

血管痉挛可能导致冠状动脉暂时性狭窄,通常表现为阵发性胸痛、心悸等症状。治疗包括钙通道阻滞剂如地尔硫卓、硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂如美托洛尔。

4、心肌耗氧量增加

心肌耗氧量增加可能加重心肌缺血,通常表现为活动后胸痛、乏力等症状。治疗包括减少体力活动、吸氧、使用β受体阻滞剂如比索洛尔。

建议患者在医生指导下进行规范治疗,同时注意低脂饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式调整。

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