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糖尿病酮症酸中毒可能由胰岛素缺乏、感染、应激状态、药物使用不当等原因引起,可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等方式干预。
1、胰岛素缺乏1型糖尿病未规范治疗或胰岛素泵故障导致胰岛素绝对不足,脂肪分解产生大量酮体。需立即静脉注射短效胰岛素,常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、重组人胰岛素。
2、急性感染肺炎、尿路感染等疾病引发应激反应,拮抗胰岛素作用。伴随发热、白细胞升高,需使用抗生素控制感染,同时调整胰岛素用量。
3、应激状态外伤、手术等应激事件促使升糖激素分泌增加。可能出现心率增快、血压波动,需心电监护并静脉补充生理盐水。
4、用药不当自行停用胰岛素或使用噻唑烷二酮类药物可能诱发代谢紊乱。典型表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气,需使用碳酸氢钠纠正酸中毒。
患者需定期监测血糖,出现恶心呕吐、意识模糊等症状时即刻就医,日常注意足部护理与水分补充。
糖尿病脚肿可通过生活方式干预、药物治疗、足部护理、手术治疗等方式缓解。糖尿病脚肿通常与血糖控制不佳、下肢血管病变、神经损伤、肾功能损害等原因有关。
一、生活方式干预严格控制血糖和血压,减少食盐摄入,每日适量活动促进血液循环,避免长时间站立或坐着不动。
二、药物治疗遵医嘱使用降糖药物如二甲双胍、格列美脲、西格列汀控制血糖;针对水肿可使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯;改善微循环药物如前列腺素E1、贝前列素钠也可应用。
三、足部护理每日用温水清洗双脚并彻底擦干,检查足部有无破损,穿着宽松舒适的鞋袜,避免足部受伤感染。
四、手术治疗严重血管病变需进行血管介入治疗或血管旁路手术,严重感染或坏疽可能需清创术或截趾手术。
糖尿病患者应定期监测血糖和足部情况,保持健康饮食和适度运动,发现脚肿持续加重或出现破溃及时就医。