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颅内肿瘤术后复发可通过二次手术切除、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗及对症支持治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、病理类型恶性度高、基因突变及个体免疫状态等因素相关。
1、二次手术切除：
对于局部复发且身体状况允许的患者，神经外科医生可能建议再次手术。手术需结合术前影像评估肿瘤边界，术中采用神经导航或荧光显影技术提高切除率。术后需密切监测脑水肿、感染等并发症。
2、放射治疗：
立体定向放射外科（如伽马刀）适用于深部或重要功能区的小体积复发灶。全脑放疗多用于多发性复发，可能引起认知功能下降等副作用。质子治疗对周围正常组织损伤更小。
3、靶向药物治疗：
根据分子病理检测结果选择药物，如贝伐珠单抗用于胶质瘤抑制血管生成，奥拉帕尼针对BRCA基因突变的肿瘤。用药期间需监测肝功能、血压等指标。
4、免疫治疗：
PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于高微卫星不稳定性肿瘤，CAR-T细胞疗法在部分临床试验中显示效果。治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
5、对症支持治疗：
甘露醇可缓解颅内高压症状，左乙拉西坦控制癫痫发作。疼痛管理采用阶梯镇痛方案，同时需进行认知康复训练改善神经功能缺损。
复发后需每3个月复查头颅MRI增强扫描，日常保持低糖高蛋白饮食，适量补充欧米伽3脂肪酸。避免剧烈运动及高空作业，睡眠时抬高床头15度。心理疏导可减轻焦虑抑郁情绪，家属应参与照护培训。出现剧烈头痛、喷射性呕吐或意识改变时需立即就医。
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