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产后恶露不尽是什么原因引起的

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产后恶露不尽是什么原因引起的

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

产后恶露不尽可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍、子宫内膜修复延迟等因素有关。产后恶露是指产妇分娩后经阴道排出的血液、坏死蜕膜等组织,正常情况下持续4-6周,若超过6周仍未干净则称为恶露不尽。

1、子宫复旧不良

子宫复旧不良是产后恶露不尽的常见原因,可能与分娩过程中子宫收缩乏力、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。子宫复旧不良会导致子宫收缩力减弱,影响子宫内膜血管闭合,从而出现恶露量多、持续时间延长等症状。产妇可在医生指导下使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物促进子宫收缩,同时配合腹部按摩、适当活动等方式帮助子宫恢复。

2、胎盘胎膜残留

胎盘胎膜残留通常由胎盘娩出不完整、胎盘粘连等因素引起,残留组织会影响子宫内膜修复,导致恶露淋漓不尽,可能伴有异味、下腹疼痛等症状。产妇需及时就医进行超声检查,必要时行清宫术清除残留组织,术后可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物预防感染。

3、产褥感染

产褥感染多因分娩时消毒不严格、产后护理不当导致细菌侵入生殖道引起,常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等。感染可导致子宫内膜炎症,表现为恶露增多、颜色暗红、有臭味,可能伴有发热、下腹压痛等症状。治疗需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗生素,同时注意会阴部清洁。

4、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能由妊娠期高血压疾病、血小板减少症、遗传性凝血因子缺乏等疾病引起,表现为恶露量多、颜色鲜红、持续时间长,可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。产妇需完善凝血功能检查,确诊后需针对原发病治疗,如输注血小板、补充凝血因子等,必要时使用氨甲环酸注射液控制出血。

5、子宫内膜修复延迟

子宫内膜修复延迟常见于剖宫产、高龄产妇、贫血患者,由于子宫内膜血管再生缓慢,导致恶露持续时间延长,但通常无其他不适症状。产妇可通过加强营养摄入,适当补充铁剂如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等改善贫血,同时保证充足休息,有助于子宫内膜修复。

产后恶露不尽的产妇应注意保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾及内裤。饮食上可适当食用红糖、红枣、动物肝脏等补血食物,避免生冷辛辣刺激。适当进行产后康复锻炼如凯格尔运动,有助于盆底肌恢复。若恶露超过6周未净,或出现发热、腹痛、恶露异味等情况,应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

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