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胃癌吐血可能由肿瘤侵蚀血管、胃溃疡出血、凝血功能障碍、门静脉高压等原因引起，可通过止血治疗、手术切除、靶向药物、支持治疗等方式干预。
1. 肿瘤侵蚀血管胃癌组织侵犯胃壁血管导致破裂出血，表现为呕血或黑便。需紧急内镜下止血或血管栓塞，药物可用凝血酶原复合物、氨甲环酸、生长抑素类似物。
2. 胃溃疡出血肿瘤合并溃疡可穿透黏膜下层血管，伴随上腹痛和贫血。治疗需质子泵抑制剂静脉滴注，药物选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
3. 凝血功能障碍晚期胃癌可能引发弥散性血管内凝血，出现皮肤瘀斑伴呕血。需输注新鲜冰冻血浆，药物使用维生素K1、人纤维蛋白原、重组凝血因子VIIa。
4. 门静脉高压胃癌肝转移导致门脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂。需三腔二囊管压迫止血，药物可选特利加压素、奥曲肽、普萘洛尔。
胃癌患者应选择软质易消化食物，避免粗糙刺激性饮食，吐血期间需绝对卧床并禁食，所有治疗均需在医生监护下进行。
有大肠癌家族史的人群可通过定期筛查、调整饮食结构、保持健康体重和戒烟限酒等方式降低患病风险。
1、定期筛查建议40岁起每5年进行结肠镜检查，发现息肉及时切除。遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员需更早启动基因检测。
2、膳食调整每日摄入30克膳食纤维，用全谷物替代精制碳水。十字花科蔬菜含硫代葡萄糖苷，每周食用3次以上。
3、体重管理将BMI控制在18.5-23.9范围，腰围男性不超过90cm。肥胖会促使胰岛素抵抗和慢性炎症。
4、戒除烟酒烟草中NDMA是强致癌物，酒精代谢产物乙醛会损伤DNA。同时接触烟酒具有协同致癌效应。
规律进行中等强度运动，每日补充800IU维生素D，限制红肉摄入每周不超过500克。
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