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胃癌吐血可能由肿瘤侵蚀血管、胃溃疡出血、凝血功能障碍、门静脉高压等原因引起，可通过止血治疗、手术切除、靶向药物、支持治疗等方式干预。
1. 肿瘤侵蚀血管胃癌组织侵犯胃壁血管导致破裂出血，表现为呕血或黑便。需紧急内镜下止血或血管栓塞，药物可用凝血酶原复合物、氨甲环酸、生长抑素类似物。
2. 胃溃疡出血肿瘤合并溃疡可穿透黏膜下层血管，伴随上腹痛和贫血。治疗需质子泵抑制剂静脉滴注，药物选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
3. 凝血功能障碍晚期胃癌可能引发弥散性血管内凝血，出现皮肤瘀斑伴呕血。需输注新鲜冰冻血浆，药物使用维生素K1、人纤维蛋白原、重组凝血因子VIIa。
4. 门静脉高压胃癌肝转移导致门脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂。需三腔二囊管压迫止血，药物可选特利加压素、奥曲肽、普萘洛尔。
胃癌患者应选择软质易消化食物，避免粗糙刺激性饮食，吐血期间需绝对卧床并禁食，所有治疗均需在医生监护下进行。
胃癌检测方法主要有胃镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、组织病理学检查。
1、胃镜检查胃镜可直接观察胃黏膜病变，通过活检钳获取组织样本，是诊断胃癌的金标准。
2、影像学检查CT或MRI可评估肿瘤大小、浸润深度及转移情况，常用于胃癌分期诊断。
3、肿瘤标志物CEA、CA19-9等标志物辅助诊断，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。
4、病理学检查活检组织经染色处理后在显微镜下观察，可明确肿瘤类型及分化程度。
建议高危人群定期筛查，检查前需空腹8小时，胃镜检查后2小时内禁食禁水。
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