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小孩鼻炎咽喉炎要做什么检查

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小孩鼻炎咽喉炎要做什么检查

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

小孩鼻炎咽喉炎通常需要做鼻内镜检查、咽喉镜检查、血常规检查、过敏原检测、影像学检查等。鼻炎和咽喉炎可能由感染、过敏、环境刺激等因素引起,建议家长及时带孩子就医,在医生指导下完成相关检查。

1、鼻内镜检查

鼻内镜检查可以直接观察鼻腔内部情况,帮助医生发现鼻黏膜充血、肿胀、分泌物增多等鼻炎典型表现。检查过程中医生会使用带有摄像头的细长器械从鼻孔进入,家长需安抚孩子配合检查。鼻内镜能清晰显示鼻甲肥大、鼻息肉等结构异常,对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎有较高诊断价值。

2、咽喉镜检查

咽喉镜检查分为间接喉镜和电子喉镜两种,可直观显示咽后壁淋巴滤泡增生、扁桃体肿大等咽喉炎特征性改变。儿童检查多采用软性电子喉镜,通过鼻腔或口腔进入咽喉部,检查时可能出现轻微恶心感,家长需提前告知孩子检查过程。该检查能鉴别咽炎类型,发现会厌水肿等急症征象。

3、血常规检查

血常规通过检测白细胞计数及分类,可初步判断是否存在细菌或病毒感染。细菌性感染常伴随中性粒细胞升高,病毒性感染则以淋巴细胞增多为主。对于反复发作的患儿,血常规还能发现贫血等全身性疾病。家长需注意检查前避免剧烈运动,以免影响结果准确性。

4、过敏原检测

过敏原检测包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测,适用于疑似过敏性鼻炎患儿。通过检测尘螨、花粉、动物皮屑等常见过敏原,能明确诱发因素以便针对性回避。检查前需停用抗组胺药物,家长应详细记录孩子日常接触物。阳性结果需结合临床表现判断,避免过度诊断。

5、影像学检查

鼻窦X线或CT检查适用于怀疑鼻窦炎的患儿,能清晰观察窦腔积液、黏膜增厚等情况。对于长期张口呼吸的儿童,头颅侧位片可评估腺样体肥大程度。检查前家长需去除孩子颈部金属物品,婴幼儿可能需使用镇静剂。影像学检查具有辐射性,应在医生评估必要性后开展。

日常家长需保持室内空气流通,使用生理盐水喷雾清洁鼻腔,避免接触冷空气及二手烟。饮食宜清淡,多补充维生素C含量高的水果。观察孩子睡眠是否出现打鼾、憋气等情况,记录症状发作频率和诱因。若出现持续发热、呼吸困难等表现应立即就医,避免自行使用抗生素或减充血剂。

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流鼻血不止可通过压迫止血、冷敷、鼻腔填塞、药物治疗、手术治疗等方式处理。流鼻血不止通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等原因引起。 1、压迫止血:用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟,帮助血管收缩止血。同时保持头部略微前倾,避免血液流入咽喉。压迫止血是处理鼻血的最常用方法,简单有效。 2、冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在鼻梁和前额,促进血管收缩,减少出血。冷敷时间不宜过长,每次10-15分钟,间隔一段时间后再重复。冷敷有助于缓解局部血管扩张,减轻出血症状。 3、鼻腔填塞:使用无菌纱布或医用棉球填塞鼻腔,压迫出血点。填塞物需保持清洁,避免感染。填塞后注意观察,若出血持续或加重,需及时就医。鼻腔填塞适用于出血量较大的情况。 4、药物治疗:鼻腔出血可能与鼻腔炎症、高血压等因素有关,通常表现为鼻塞、头痛等症状。可使用鼻用喷雾如糠酸莫米松鼻喷雾剂50μg/喷,每日1次、盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂0.05%,每日2次缓解炎症,或口服降压药如氨氯地平5mg,每日1次控制血压。 5、手术治疗:鼻腔出血可能与鼻腔血管异常、肿瘤等因素有关,通常表现为反复出血、鼻腔肿块等症状。可采用电凝止血术或鼻腔血管结扎术处理。电凝止血术通过高频电流凝固出血点,鼻腔血管结扎术通过结扎出血血管达到止血目的。 流鼻血不止时,饮食上应避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C和K的食物如柑橘类水果、绿叶蔬菜,有助于增强血管弹性。适当进行有氧运动如散步、慢跑,促进血液循环。保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾或加湿器,避免鼻腔干燥。若出血频繁或量大,建议尽早就医检查,明确病因并接受针对性治疗。

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