健康知道
| 1人回答 | 42次阅读
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出阴道口外，主要症状有阴道口肿物脱出、下腹坠胀感、排尿异常、排便困难、性交不适等。判断子宫脱垂需结合症状与妇科检查，通常通过视诊、触诊及POP-Q评分系统评估脱垂程度。
1、阴道口肿物脱出
患者在站立或腹压增加时可能自觉阴道口有肿物脱出，平卧后肿物可自行回缩。随着病情进展，脱出物可能需手动还纳或持续暴露于阴道口外。脱出物表面可能因摩擦出现溃疡或出血，严重时伴有感染风险。临床检查可明确脱出组织为子宫颈或子宫体，需与阴道壁膨出鉴别。
2、下腹坠胀感
子宫韧带牵拉及盆腔压迫可导致持续性下腹坠胀或腰骶部酸痛，久站、负重后加重。部分患者误认为慢性盆腔炎或腰肌劳损，但症状与体位变化明显相关。伴随盆底肌松弛时可能出现会阴部压迫感，需通过盆底肌力检测评估肌肉功能状态。
3、排尿异常
膀胱解剖位置改变易引发压力性尿失禁、排尿困难或尿频尿急。严重脱垂可能导致尿潴留，需导尿处理。尿动力学检查可区分膀胱出口梗阻与逼尿肌功能障碍。合并尿道膨出时可能出现排尿中断现象，需与泌尿系统疾病鉴别。
4、排便困难
直肠前突或直肠膨出可导致排便费力、便不尽感，需手指压迫阴道后壁辅助排便。长期用力排便可能加重盆底损伤，形成恶性循环。肛门指检与排粪造影能明确是否存在直肠脱垂或肠疝，需与痔疮或肠道病变区分。
5、性交不适
脱垂子宫可能改变阴道轴向及深度，导致性交疼痛或性快感减退。严重者因阴道口松弛出现性生活质量下降。需评估是否合并阴道黏膜萎缩或盆腔器官脱垂量化分期，绝经后患者可能需局部雌激素治疗改善症状。
建议患者避免长期站立、提重物等增加腹压的行为，坚持凯格尔运动增强盆底肌力。轻度脱垂可使用子宫托辅助支撑，中重度需考虑盆底重建手术。定期妇科检查监测脱垂进展，合并尿失禁或便秘时应同步治疗。保持规律排便习惯，控制慢性咳嗽等基础疾病，肥胖者需减重以降低盆腔压力。
