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阑尾炎为什么上腹痛?

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阑尾炎为什么上腹痛?

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

阑尾炎通常表现为上腹痛,可能与阑尾位置变异、内脏神经反射、炎症刺激腹膜等因素有关。阑尾炎早期疼痛多位于脐周或上腹部,随着炎症发展可转移至右下腹。

1、阑尾位置变异

部分人群阑尾解剖位置较高,靠近上腹部。当阑尾发生炎症时,疼痛可直接出现在上腹区域。这类情况需通过影像学检查明确阑尾具体位置,临床误诊概率较高。

2、内脏神经反射

阑尾炎初期炎症刺激通过内脏神经传导,内脏神经对疼痛定位模糊,常表现为脐周或上腹钝痛。随着炎症累及壁层腹膜,疼痛才逐渐定位于右下腹麦氏点。

3、炎症刺激腹膜

阑尾化脓或穿孔时,炎性渗出物刺激上腹部腹膜可引起牵涉痛。这种情况多伴随发热、呕吐等症状,腹部CT可见腹腔游离气体或积液。

4、胃肠功能紊乱

阑尾炎常引发胃肠蠕动异常,导致上腹饱胀或痉挛性疼痛。这类疼痛多为阵发性,与饮食无关,按压腹部无明确压痛但肠鸣音亢进。

5、其他疾病混淆

胃十二指肠穿孔、胆道感染等疾病也可能表现为上腹痛,需通过血常规、超声等检查鉴别。阑尾炎患者通常白细胞计数升高,中性粒细胞比例明显增加。

出现上腹痛持续不缓解或转移至右下腹时,建议立即禁食并就医。确诊阑尾炎后,轻症可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素治疗,化脓性或穿孔性阑尾炎需行腹腔镜阑尾切除术。恢复期应保持低纤维饮食,避免剧烈运动以防伤口裂开。

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推荐 甲沟炎需要挂什么科室

甲沟炎需要挂皮肤科或普外科。甲沟炎可能是细菌感染、真菌感染、外伤、嵌甲等因素引起的,主要表现为甲周红肿、疼痛、化脓等症状。

1、皮肤科

皮肤科是处理甲沟炎的常见科室,主要针对由细菌或真菌感染引起的甲沟炎。医生会通过视诊和触诊判断病情,必要时进行脓液培养或真菌检查。细菌性甲沟炎可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,真菌性甲沟炎可使用联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌药物。若形成脓肿可能需要切开引流。

2、普外科

普外科更适合处理严重的或反复发作的甲沟炎,尤其是伴有明显化脓、嵌甲或需手术治疗的情况。医生会评估是否需拔甲或进行甲床部分切除术。术后可能使用复方多粘菌素B软膏预防感染,配合口服头孢呋辛酯片等抗生素。对于嵌甲导致的慢性甲沟炎,可能需要进行甲沟成形术。

日常应注意保持足部清洁干燥,避免穿过紧的鞋子,正确修剪指甲至平直形状而非圆弧形。出现早期红肿时可尝试用碘伏消毒后外涂抗生素软膏,若48小时内无改善或出现化脓、发热等情况应及时就医。糖尿病患者更需警惕甲沟炎进展,建议尽早就诊规范处理。

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