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室管膜瘤的恶性程度因病理分级而异，多数为低级别肿瘤，少数可表现为高度恶性。室管膜瘤的恶性程度主要与肿瘤分级、生长位置、是否复发等因素有关。
世界卫生组织将室管膜瘤分为三级。一级为粘液乳头型室管膜瘤和室管膜下瘤，属于良性肿瘤，生长缓慢，预后较好。二级为典型室管膜瘤，属于低度恶性肿瘤，术后复发概率相对较低。三级为间变性室管膜瘤，属于高度恶性肿瘤，生长迅速，容易复发和转移。
部分室管膜瘤虽然病理分级较低，但若位于脑干、脊髓等关键部位，或多次复发后发生恶变，其临床行为可能更具侵袭性。这类肿瘤即使病理表现为低级别，也可能表现出类似恶性肿瘤的特征，如浸润性生长和对周围组织的破坏。
确诊室管膜瘤后应完善病理检查和影像学评估，根据肿瘤分级和临床特征制定个体化治疗方案。低级别肿瘤以手术全切为主要治疗手段，高级别肿瘤需结合放疗和化疗。定期随访对于监测肿瘤复发至关重要，尤其对于儿童患者更需长期观察。日常生活中应保持规律作息，避免剧烈运动导致颅内压波动，饮食上注意营养均衡以支持机体恢复。
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