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胃癌术后呕吐可能与麻醉反应、术后胃肠功能紊乱、吻合口水肿、肠梗阻、电解质紊乱等因素有关。术后呕吐是常见并发症，需结合具体原因采取针对性处理。
1、麻醉反应
全身麻醉药物可能抑制呕吐中枢，术后残留药物作用可导致恶心呕吐。这种情况多发生在术后24小时内，通常随着药物代谢可自行缓解。保持半卧位、避免突然移动有助于减轻症状。若呕吐持续超过8小时或伴有头痛，需及时告知医护人员。
2、胃肠功能紊乱
手术创伤会影响胃肠神经调节，导致胃排空延迟。表现为餐后腹胀、呕吐未消化食物。早期可通过胃肠减压、腹部热敷缓解。术后2-3天开始循序渐进恢复饮食，从流质过渡到半流质，避免牛奶、豆浆等产气食物。
3、吻合口水肿
胃切除后消化道重建部位可能出现组织水肿，造成暂时性梗阻。典型特征是呕吐胆汁样液体，多发生在术后3-5天。需要暂时禁食并通过静脉营养支持，医生可能会使用消旋山莨菪碱减轻水肿，严重时需内镜下放置支架。
4、肠梗阻
术后粘连或内疝可能导致机械性肠梗阻，表现为剧烈腹痛伴喷射状呕吐。腹部CT检查可明确诊断，轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解，完全性梗阻需手术松解。术后早期下床活动能有效预防粘连发生。
5、电解质紊乱
长期禁食或频繁呕吐会引起低钾血症、低钠血症，加重恶心呕吐症状。血液生化检查可确诊，需通过静脉补充电解质溶液纠正。同时要监测24小时出入量，维持水电解质平衡。
胃癌术后患者应保持少食多餐原则，每日6-8餐，选择易消化的鱼肉、蛋羹、软烂面条等食物。进食后保持坐位30分钟，避免平卧。术后1个月内避免摄入粗硬、辛辣刺激性食物。定期复查胃镜评估吻合口愈合情况，若出现持续呕吐伴体重下降、呕血等警报症状，需立即返院检查排除肿瘤复发可能。康复期可进行适度散步等低强度运动，促进胃肠蠕动功能恢复。
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