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脑血栓病人发烧是怎么回事

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脑血栓病人发烧是怎么回事

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

脑血栓病人发烧可能与感染性并发症、中枢性发热、药物反应、深静脉血栓形成、脱水等因素有关,可通过抗感染治疗、物理降温、调整用药、抗凝治疗、补液等方式干预。脑血栓患者出现发热需警惕病情变化,建议及时就医明确病因。

1、感染性并发症

脑血栓患者因长期卧床易并发肺部感染或泌尿系统感染。病原体侵袭可刺激体温调节中枢,表现为发热伴咳嗽咳痰或尿频尿急。需进行血常规及病原学检查,确诊后可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗感染药物,同时加强翻身拍背护理。

2、中枢性发热

血栓直接影响下丘脑体温调节中枢时,可能出现持续高热而无感染征象。体温常超过38.5℃且对退热药反应差。需采用冰毯物理降温,必要时使用布洛芬混悬液等中枢性退热药物,同时监测脑水肿情况。

3、药物热反应

部分抗凝药物如华法林钠片或降压药可能引起药物热,通常伴有皮疹或嗜酸性粒细胞增高。发热多在用药后7-10天出现,需及时复查凝血功能,由医生评估是否更换为达比加群酯胶囊等替代药物。

4、深静脉血栓

下肢制动可能导致深静脉血栓形成,引发吸收热。表现为低热伴患肢肿胀疼痛,D-二聚体检测阳性。需进行血管超声检查,确诊后使用低分子肝素钙注射液抗凝,并穿戴医用弹力袜预防血栓进展。

5、脱水热

吞咽障碍导致水分摄入不足时,血液浓缩可引起脱水热。表现为口干舌燥伴尿量减少,体温多在37.5-38℃波动。需通过鼻饲或静脉补充葡萄糖氯化钠注射液,维持每日尿量1500毫升以上。

脑血栓患者发热期间应保持每日2000毫升水分摄入,选择冬瓜、梨等清热利湿食物。每2小时翻身预防压疮,监测体温变化曲线。若发热持续超过3天或超过39℃,需复查头颅CT排除新发梗死灶。康复期可进行被动关节活动,但急性期需绝对卧床避免血栓脱落。

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