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低血糖患者晕倒后一直胃痛是怎么回事

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低血糖患者晕倒后一直胃痛是怎么回事

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

低血糖患者晕倒后一直胃痛可能与低血糖反应、胃肠功能紊乱、应激性溃疡、胃部缺血、药物副作用等因素有关。低血糖晕厥时身体处于应激状态,可能引发多种消化系统症状。

1. 低血糖反应

严重低血糖导致晕厥时,交感神经兴奋会刺激胃酸分泌增多,可能引发胃部痉挛性疼痛。这种情况需立即纠正血糖水平,可静脉注射葡萄糖注射液或口服葡萄糖溶液,待血糖稳定后胃痛多能缓解。避免空腹运动或长时间未进食是预防关键。

2. 胃肠功能紊乱

低血糖发作时自主神经功能失调可能造成胃肠蠕动异常,表现为胃痛伴腹胀、恶心等症状。可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃排空,或马来酸曲美布汀调节胃肠动力。建议少量多餐,选择易消化食物如米粥、馒头等。

3. 应激性溃疡

晕厥时机体应激反应可能导致胃黏膜缺血损伤,严重时形成溃疡。典型表现为持续性上腹痛,可伴黑便。需胃镜检查确诊,治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。恢复期应避免辛辣刺激性食物。

4. 胃部缺血

晕倒时若发生体位性低血压,可能引起胃部短暂供血不足,导致缺血性疼痛。这种疼痛多为阵发性绞痛,常伴面色苍白。需排查心血管疾病,改善循环可选用盐酸氟桂利嗪胶囊,疼痛明显时可短期使用消旋山莨菪碱片解痉。

5. 药物副作用

部分降糖药物如盐酸二甲双胍片可能引起胃肠道反应,低血糖发作后药物蓄积可能加重胃痛。需调整用药方案,必要时更换为格列美脲片等胃肠刺激较小的药物。服药期间建议搭配苏打饼干等碱性食物缓冲刺激。

低血糖晕厥后持续胃痛患者需密切监测血糖变化,记录疼痛性质与进食关系。日常饮食应定时定量,优先选择升糖指数适中的全麦面包、燕麦等食物,避免高糖饮食引起的血糖波动。随身携带糖果应急,运动前后及时加餐。若胃痛持续超过24小时或出现呕血、剧烈呕吐等症状,须立即就医排除消化道出血等急症。长期反复低血糖发作需内分泌科就诊调整降糖方案。

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