沈华
江苏省人民医院
副主任医师
扩心病和冠心病是两种不同的心脏疾病，扩心病可以合并冠心病，但是这种情况是比较少见的。扩心病属于原发性心肌病，它的病变主要在心脏的肌肉，跟遗传因素有关，且有明显的家族聚集性。扩心病的临床特点主要是全心扩大，表现为心力衰竭。一般早期没有任何的临床表现，随着年龄的增长，扩心病会逐渐加重，心脏结构扩大以后，就表现为心衰，包括劳动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难，有时候也可以出现全心衰，比如合并有下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、胸水、腹水。扩心病的治疗主要是纠正心衰、营养心肌、改善心肌能量代谢。冠心病的发病原因与扩心病是不一样的，它主要是心脏的冠状动脉硬化引起了管腔狭窄，发生心绞痛或者突然的闭塞，导致心肌供血供氧不足，就发生了心肌梗死，冠心病的临床表现主要是心前区胸骨后的疼痛，有时可能伴有肩部放射痛，一开始，可能休息几分钟就能缓解，但如果发生了心肌梗死，就会出现持续性胸痛，伴有大汗。所以，冠心病的治疗主要是改善心肌的供血不足。
