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十二指肠肠梗阻严重吗怎么治疗

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十二指肠肠梗阻严重吗怎么治疗

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王海泉
王海泉 山东省立医院 主任医师

十二指肠梗阻是否严重需根据病因和病情进展判断,治疗方式包括胃肠减压、药物治疗或手术干预。十二指肠梗阻可能由肠粘连、肿瘤压迫、先天性畸形等因素引起,可通过禁食、胃肠减压、肠梗阻导管置入、肠粘连松解术、肿瘤切除术等方式治疗。

十二指肠梗阻的严重程度与梗阻部位、病因及是否及时干预密切相关。机械性梗阻如肠粘连或肿瘤压迫可能导致持续性呕吐、腹胀,若不及时解除可能引发肠坏死。功能性梗阻如术后肠麻痹通常症状较轻,通过胃肠减压和营养支持可逐渐缓解。先天性畸形如肠旋转不良多见于婴幼儿,需早期手术矫正。梗阻时间超过24小时可能引发水电解质紊乱,需静脉补液纠正。完全性梗阻患者可能出现剧烈腹痛和腹膜刺激征,提示需紧急手术探查。

治疗方面,不完全梗阻可尝试保守治疗,包括禁食、胃肠减压和静脉营养支持。肠梗阻导管能有效引流梗阻近端肠液,缓解腹胀症状。对于肿瘤性梗阻,需根据病理类型选择肿瘤切除术或姑息性短路手术。术后早期活动有助于预防粘连性梗阻复发。先天性十二指肠隔膜可行内镜下隔膜切开,复杂畸形需行十二指肠空肠吻合术。所有患者恢复饮食需从流质逐步过渡,避免高纤维食物刺激。

十二指肠梗阻患者日常需保持规律饮食,避免暴饮暴食和餐后剧烈运动。术后患者应遵医嘱进行腹部按摩和适度活动,定期复查腹部CT评估肠道通畅情况。出现持续腹痛、呕吐或排便排气停止时需立即就医,警惕绞窄性肠梗阻发生。长期消化不良者可补充胰酶制剂,合并营养不良时需在营养师指导下进行肠内或肠外营养支持。

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