| 1人回答 | 50次阅读
血人绒毛膜促性腺激素水平达到2000-3000IU/L时通常可通过超声观察到宫外孕包块。宫外孕包块的检测需结合超声检查与血人绒毛膜促性腺激素动态监测,当血人绒毛膜促性腺激素水平超过2000IU/L而宫内未见孕囊时需高度警惕宫外孕可能。
血人绒毛膜促性腺激素水平在妊娠早期呈现规律性增长,正常宫内妊娠时血人绒毛膜促性腺激素水平每48小时可增长一倍。宫外孕患者血人绒毛膜促性腺激素水平上升速度较慢,当血人绒毛膜促性腺激素水平达到2000-3000IU/L时,经阴道超声检查多能发现输卵管等部位的异常包块。部分患者血人绒毛膜促性腺激素水平较低时也可能通过高分辨率超声发现包块,但需注意与黄体囊肿等生理性结构鉴别。血人绒毛膜促性腺激素水平检测需间隔48小时重复进行,若上升幅度不足50%应怀疑宫外孕。超声检查发现附件区混合性包块伴盆腔积液时,需结合血人绒毛膜促性腺激素水平变化综合评估。
确诊宫外孕后应根据血人绒毛膜促性腺激素水平、包块大小及患者症状选择药物治疗或手术治疗。药物治疗适用于血人绒毛膜促性腺激素水平低于5000IU/L、包块直径小于4厘米且无内出血表现的患者,常用药物包括甲氨蝶呤注射液。手术治疗适用于血人绒毛膜促性腺激素水平持续升高、包块破裂或血流动力学不稳定的患者,术式包括输卵管切开取胚术或输卵管切除术。术后需定期监测血人绒毛膜促性腺激素水平至正常范围,并指导患者避孕3-6个月。